türkiye psikiyatri derneği yıllık toplantısı
türkiye psikiyatri derneği yıllık toplantısı
türkiye psikiyatri derneği yıllık toplantısı
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
P-11<br />
132<br />
14. Bahar Sempozyumu/Poster Bildiriler<br />
Konjenital Adrenal Hipoplazi, Kortikosteroid ve<br />
Mineralokortikoid Terapi, Bipolar Boz. ve Psikotik Semptomlar:<br />
Olgu Sunumu<br />
Feyza Ünal, Peykan Gökalp, Figen Karadağ<br />
Maltepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Psikiyatri AD<br />
Adrenal Yetmezlik tedavisi sırasında akut kortikosteroid kullanımı ile hipomani, mani en<br />
çok görülen duygudurum değişiklikleri iken depresyon da görülebilir. Buna karşılık uzun süreli<br />
kortikosteroid kullanımı sırasında en çok görülen duygudurum değişikliği depresyondur<br />
(1).Kortikosteroid ile tedavi edilen hastaların % 5-18’inde <strong>psikiyatri</strong>k semptomlar gelişmektedir (2).<br />
Bu olgu 29 yaşında, bayan, KAH tanısı ile deksametazon, fludrokortizon kullanıyor ve ilk kez<br />
2000 yılında OKB tanısı ile tedavi başlanmış. Organik delüzyonel bozukluk, bipolar bozukluk<br />
(psikotik özellikli depresif epizod) tanıları ile ilaç kullanmış. Aşırı sinirlilik, saldırganlık, yüksek sesli<br />
müzik eşliğinde dans etme, uykusuzluk, çok para harcama, çok konuşma, şüphecilik, şikâyetleri<br />
olması üzerine kullanmakta olduğu paroksetin 20 mg/gün kesilmiş ve yüksek doz antipsikotik<br />
tedavisine geçilmesine rağmen düzelme olmayan çevreye zarar vermeye başlayan hastanin yatisi<br />
yapıldı. Yatış sırasında Young Mani ölçeği:48 idi. Yatış süreci içinde tedavisi aripiprazol 10<br />
mg/gün, ketiapin XR 600 mg/gün, valproik asit 1000 mg/gün, lityum 1200 mg/gün, biperiden 4<br />
mg/gün, deksametazon 0.50 mg/gün, fludrokortizon 25 mcg/gün olarak taburcu edildi. Taburculuk<br />
Young-Mani Ölçeği:16 idi.<br />
Sonuç olarak, adrenokortikal yetmezliği olan hastalar afektif bozukluk gelişmesi açısından<br />
artmış risk altında olabilirler. Konvansiyonel replasman tedavileri bu hastaların <strong>psikiyatri</strong>k iyilik hali<br />
için yeterli olmayabilirler (3). Bu olgu tedavi yapılandırılması ve koruyucu tedavinin dikkat edilmesi<br />
açısından önemlidir.<br />
1. Brown ES. Effects of glucocorticoids on mood, memory, and the hippocampus. Ann N Y Acad Sci. 2009<br />
Oct; 1179: 41-55. Review<br />
2. Michael A. Cerullo, MD. Corticosteroid-induced mania: Prepare for the unpredictable. The Journal of<br />
Family practice. June 2006 (Vol. 5, No. 6)<br />
3. Thomsen AF, Kvist TK, Andersen PK, Kessing LV. The risk of affective disorders in patients with<br />
adrenocortical insufficiency. Psychoneuroendocrinology. 2006 Jun; 31(5): 614-22. Epub 2006 Mar 20.
Change language