türkiye psikiyatri derneği yıllık toplantısı

PANEL-4
Farklı Yönleri İle Yeme Bozuklukları
Yeme Bozuklukları ve Psikoz
Oturum Başkanı : Fulya Maner
Panelist : Vesile Altınyazar
14. Bahar Sempozyumu/Panel Özetleri
Yeme bozukluklarında yapılan gözden geçirme çalışmalarında psikotik bozuklukların
gelişme riskinin %3-10 arasında olduğu ve erkeklerin kadınlardan daha büyük riske sahip
olduğu saptanmış olmakla birlikte genel populasyonda şizofreni görülme oranı %0.8-
1,2'dir (Striegel-Moore ve ark. 1999). Yeme bozukluğu hastalarının incelendiği bir çalışmada
şizofreni ve diğer psikotik bozuklukların bulumia nervozadan kısıtlayıcı tip anoreksiyada 3 kat,
yeme-çıkarma tipi anoreksiyada 2 kat daha fazla görüldüğünü bildirilmiştir (Blinder ve ark.
2006). Yeme bozukluğu olan kadın hastalarda SCL-90 ile değerlendirilen psikoz semptomlarının
sıklığı (psikotisizm ve paranoid düşünceler) sağlıklı kontrollerden daha fazla bulunmuştur (Miotto
ve ark. 2010).
Yeme bozukluklarında, vücut imajı bozuklukları tipik obsesyonel yapısını kaybedebilir ve
daha delüzyonel bir profil kazanabilir. Bozulmuş vücut algısının subdelüzyonal’den delüzyonale
kadar değişen niteliklerde olabildiği ve atipik antipsikotiklere pozitif yanıt alınabildiği gösterilmiştir
(McKnight ve Park 2010). Ayrıca yeme bozukluğu bulunan hastalarda beyin görüntüleme bulguları
(bilateral medial temporal, sol medial orbito frontal, anterior singulat alanlarda artmış aktivasyon,
ventral ve dorsal nöral yolaklarda disfonksiyon)ve kortikal artmış dopamin düzeyi psikotik
bozukluklarla benzerlikler göstermektedir (Kaye 2009).
Yeme bozukluklarının psikozla komorbiditesinin daha iyi anlaşılması tedavi seçeneklerinin
değerlendirilmesi ve mortalitesi tüm psikiyatrik hastalıklar içinde en yüksek olan anoreksiya
nervozanın yanı sıra diğer yeme bozuklukları açısından önemlidir.
Kaynaklar
Blinder BJ, Cumella EJ, Sanathara VA. Psychiatric comorbidities of female inpatients with eating disorders.
Psychosomatics Medicine 2006; 68:454–462.
Kaye WH, Fudge JL, Paulus M. New insights into symptoms and neurocircuit function of anorexia nervosa.
Nat Rev Neurosci. 2009;10:573-84.
Miotto P, Pollini B, Restaneo A, Favaretto G, Sisti D, Rocchi MB, Preti A. Symptoms of psychosis in
anorexia and bulimia nervosa. Psychiatry Res. 2010;175:237-43.
McKnight RF, Park RJ. Atypical antipsychotics and anorexia nervosa: a review. Eur Eat Disord Rev.
2010;18:10-21.
Striegel-Moore RH, Garvin V, Dohm F, Rosenheck RA. Eating disorders in a national sample of hospitalized
female and male veterans: detection rates and psychiatric comorbidity. Int J Eat Disord 1999; 25: 405–
14.
37