türkiye psikiyatri derneği yıllık toplantısı

ÇG 3
88
14. Bahar Sempozyumu/Çalışma Grubu Özetleri
OKB-TSSB İçin ‘Öykü Alma’, ‘Tanı-Ayırıcı Tanı’ ve ‘Tedavi
Önerileri’ Nesnel Örgün Klinik Sınav (NÖKS/OSCE) Eğitimine
Yönelik Çalışma Grubu
Aylin Yazıcı
Tıp eğitiminde amaç, mesleğinde yetkin hekimler yetiştirmektir. Yetkinlik; iletişim, bilgi,
teknik beceriler, klinik akıl yürütme, duygular ve değerlerin; alışkanlık halinde, sağduyulu olarak
bireyler ve toplum yararına kullanılması olarak tanımlanmaktadır (1). Hasta bakımı, tıbbi bilgi,
uygulamaya dayalı öğrenme ve gelişim, kişiler arası ve iletişim becerileri, profesyonellik, sistemlere
dayalı uygulama alanlarında tam yetkinlik tıp eğitiminin temel amacıdır (2). Yetkinlik düzeyleri
acemi, yeterli, uzman ve usta olarak belirlenmiştir (3). Bilişsel, psikomotor ve duyuşsal alanlarda
çeşitli düzeylerde yetkinlik kazandırmak hedefine ulaşmak için çeşitli eğitim yöntemleri ve amaca
ulaşılıp ulaşılmadığının belirlenmesi için de çeşitli ölçme değerlendirme yöntemleri kullanılmaktadır.
Çok çeşitli becerilerin, uzman düzeyinde yapılmasının beklendiği psikiyatri uzmanlığı eğitiminde,
öğrenim rehberlerinin kullanılması modern tıp eğitiminde yer almaktadır. Konusunda
uzman olan kişilerin hazırladığı eğitim rehberlerinde aktivite temel basamaklara bölünmüştür ve
uygun şekilde doldurulması ile eğitim alanın gösterdiği gelişme izlenebilir (3).
Verilen eğitim sonunda becerinin kazanılıp kazanılmadığının belirlenmesi için de değerlendirme
rehberleri kullanılır. Nesnel Örgün Klinik Sınavlar (NÖKS), bu rehberler eşliğinde değerlendirmenin
yapıldığı ölçme değerlendirme yöntemlerindendir. Önceden gerçek hayatta olduğu
şekilde hazırlanan istasyonlarda gerçekleştirilen sınavlarda, değerlendirmeci değerlendirme
rehberi ile eğitim alan kişinin performansını kontrol eder. Her türlü olası performansın nasıl puanlandırılacağı
önceden belirlidir. Oldukça objektif bir değerlendirme yöntemi olan NÖKS’te, tüm
adaylar, aynı materyaller üzerinde, değişkenliklerden kaçınılarak, her öğrenci her basamaktan
geçecek şekilde test edilir. Öykü alma, muayene, laboratuar işlemler, tanıya yönelik yorumlar,
uygulama, hasta eğitimi ve yönetimi, tedavi izlemi gibi pek çok becerinin değerlendirilmesine
olanak verir (3).
Herkese eşit olanak vermesi, bilgi-beceri-tutum alanlarının değerlendirilmesine olanak
vermesi, iletişim ve uygulama becerilerini ölçebilmesi, zaman yönetimini değerlendirmesi
NÖKS’ün avantajlarıdır. Dezavantajları olarak da pahalı olması, özel mekana ihtiyaç olması,
hazırlık aşamasının zor olması, sınavı yapanların pasif olması sayılabilir (3).
Epstein, R.M. and E.M. Hundert, Defining and assessing professional competence. JAMA, 2002.
287: p. 226-235.
ACGME, Outcome Project. www.acgme.org/outcome
Miller GE. The assessment of clinical skills/competence/performance. Academic Medicine (Supplement)
1990; 65: S63-S7.