türkiye psikiyatri derneği yıllık toplantısı

P-7
128
14. Bahar Sempozyumu/Poster Bildiriler
Fronto-Temporal Demansa Eşlik Eden Kluver-Bucy Sendromu
Menekşe Sıla Yazar, Gülsüm Yılmaz Cantürk, Latif Alpkan
Bakırköy Ruh ve Sinir Hastalıkları Hastanesi
Klüver-Bucy sendromu nadir olarak görülen karmaşık bir nörodavranışsal sendromdur.
Başlıca plasidite, vizüel agnozi, hiperseksüalite, hiperoralite ve hipermetamorfosiz (her vizüel
uyarana tepki verme ya da dokunma), emosyonel ve diyet alışkanlıklarında l değişikler tablosuyla
karakterizedir. Sendrom genellikle amigdala veya amigdalaya ait yolaklardaki lezyonlar ile ilişkilidir.
Klüver-Bucy sendromu kafa travması, anoksik-iskemik durumlar, demans, herpes simplex
ensefaliti, Reye sendromu gibi birçok farklı etiyolojiyle ortaya çıkabilmektedir (1,2,3).
Olgumuzda, 64 yaşında, sağ elini kullanan erkek hasta sunulmaktadır. Son 6 yıldır mevcut
demansiyel süreç sırasında, 2 yıl önce aşırı uysallık hali, korku ve öfke tepkisinde belirgin
azalma uygunsuz ve aşırı yemek yeme ve cinsel davranışlar sergileme başlamış. Psikiyatrik
muayenesinde;,konuşma miktarı azalma, düşünce içeriğinde fakirleşme, perseverayonlar izlenmekteydi.
Dikkatinde belirgin distraktibilite, psikomotor aktivitede yavaşlama izlenmekteydi.
Plasidite, yoğun cinsel dizinhibisyon ve hiperfaji mevcuttu. Rutin biokimya, TFT, folat,
vitB12,ferritin, HBsAg, VDRL, idrar toksikolojisi, anti HCV,antiHIV testleri normaldi. EEG normaldi.
Kranial MRI incelemesinde özellikle her iki temporal lobda (amigdalayı da kapsayan) ve
hipokampüste atrofi, Nöropsikolojik Test incelemesinde: Frontal aksa ilişkin belirgin bulgulara
eşlik eden ileri derecede bellek bozukluğu ve vizospasyal işlev bozukluğu ile karakterize kognitif
yıkım tespit edilmiştir. Bulgular, frontotemporal tipte demansiyel süreçle uyumlu olarak değerlendirilmiştir.
Beyin PET Çalışması: superior ve inferior frontal kortekste ve her iki temporal kortekste
belirgin, amigdala bölgesini kapsayan FDG tutulum azlığı bu bölgelerde düşük glukoz metabolizması
lehine değerlendirilmiş olup bu bulgular frontotemporal demans ile uyumludur. Olgumuzda
saptanan plasidite, hiperfaji ve hiperseksüalite Kluver-Bucy sendromunun klinik bulgularındandır
ve PET ve Kraniyal MRI incelemesi bilateral amigdala tutulumunu göstermektedir.
Kaynaklar:
1. Ozdemir H,Rezaki M.Klüver-Bucy-like syndrome and frontal symptoms following cerebrovascular
disease. Turk Psikiyatri Derg. 2007 Summer;18(2):184-8.
2. Chou CL,Lin YJ, Sheu YJ,Lin CL, Hseuh IH. Persistent Klüver-Bucy syndrome after bilateral temporal
lobe infarction.Acta Neurol Taiwan. 2008 Sep;17(3):199-202.
3. Auvichayapat N, Auvichayapat P, Watanatorn J, Thamaroj J, Jitpimolmard S. Kluver-Bucy syndrome
after mycoplasmal bronchitis.Epilepsy Behav. 2006 Feb;8(1):320–2.