türkiye psikiyatri derneği yıllık toplantısı

P-33
152
14. Bahar Sempozyumu/Poster Bildiriler
Kleine-Levin Sendromu: Bir Olgu Sunumu
Berna Mercan Alışır 1 , Hasan Karadağ 2 , Sibel Örsel 2 , Hakan Türkçapar 2
1 Dışkapı Yıldırım Beyazıt Eğitim ve Araştırma Hastanesi Psikiyatri Kliniği Dışkapı/Ankara
2 Dışkapı Yıldırım Beyazıt Eğitim ve Araştırma Hastanesi
Amaç: Kleine- Levin sendromu (KLS), rekürren hipersomnia epizodları, değişen derecelerde
davranışsal ve kognitif bozukluklar, kompülsif yeme davranışı ve hiperseksüalite ile karakterize
nadir görülen bir hastalıktır(1). Etyopatogenezi tam olarak bilinmemektedir(2). Anormal büyüme
hormonu ve prolaktin salınımını içeren hipotalamik disfonksiyon, serotonerjik ve
dopaminerjik yolaklardaki disfonksiyon gibi bozuklukların KLS’nin zemininde yer aldığı ileri sürülmektedir(3).
Bu sunumda hiperfaji ve hiperseksüalitenin eşlik etmediği, büyüme hormonunda
yükseklik olan bir KLS vakası tartışılacaktır.
Olgu: 22 yaşında kadın hasta, polikliniğe günde ortalama 15-18 saat uyuma şikayeti ile
başvurdu. Uyanık olduğu anlarda da etrafında olup bitenlerin gerçek olup olmadığından emin
olamadığını, kendini rüyada gibi hissettiğini ve kullandığı eşyalarda siyah lekeler gördüğünü
belirtiyor. Yaklaşık 10 günden sonra etrafında olup bitenlerin farkına varmaya başlamış, uyku
miktarı giderek azalmış ve tama yakın düzelmiş.
Daha öncesinde de benzer şikayetlerinin olduğu sekiz dönem geçiren hastanın, bu dönemler
arası zamanlarda herhangi bir şikayeti olmuyormuş. Nöroloji bölümünce değerlendirilen
hastanın yapılan nörolojik muayenesinde patolojik bulgu saptanmadı.
Yapılan endokrinolojik çalışmalarda büyüme hormonu ve kortizol değerinin yüksek olduğu
saptandı.
Atak sonrası dönemde yapılan psikiyatrik muayenede psikopatoloji saptanmadı.
Sonuç: Bu olgu sunumunda epizodik hipersomni ve konfüzyon benzeri derealizasyon belirtisinin
ön planda olduğu hiperseksüalite ve hiperfajinin belirgin olmadığı bir Kleine Levin olgusu
sunulmuştur. Literatüre baktığımızda sadece hipersomnia ve mental bozukluklar ile giden bu tür
KLS vakaları bildirildiğini görmekteyiz (4).
Kaynaklar:
1- American Academy of Sleep Medicine. The international Classification of Sleep Disorders-Revised.
Hauri P Ed, Chicago, IL 2005, pp 297
2- Arnulf I, Zeitzer JM, File J, Farber N, Mignot E. Kleine-Levin syndrome: a systematic review of 186
cases in the literature. Brain 2005; 128:2763- 2776
3- Huang YS, Guilleminault C, Kao PF, Liu FY. SPECT Findings in the Kleine-Levin syndrome. Sleep
2005; 28: 955-960
4- Karadeniz D, Erdem E, Gürdal A, Pelin Z, Öztürk Z, Kaynak H. Monosympatomatic Kleine-Levin
Syndrome: a case report. Cerrahpaşa J Med 2000; 31 (4): 243-248.