türkiye psikiyatri derneği yıllık toplantısı
türkiye psikiyatri derneği yıllık toplantısı
türkiye psikiyatri derneği yıllık toplantısı
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
P-22<br />
142<br />
14. Bahar Sempozyumu/Poster Bildiriler<br />
Klozapin ve Olanzapinle Tetiklenen Atrial Fibrilasyon:<br />
Olgu Sunumu<br />
Birmay Çam, Leyla Gülseren, Levent Mete<br />
İzmir Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi<br />
GİRİŞ: Antipsikotik ilaçlar postural hipotansiyon, aritmi, ileti bozuklukları, miyokardit,<br />
kardiyomiyopati gibi kardiyak yan etkilere neden olabilmektedir. Klozapin (1), olanzapin (2) ve<br />
paliperidon (3) ile tetiklenen atriyal fibrilasyon (AF) olguları bildirilmiştir.<br />
OLGU: On yıldır şizofreni tanısıyla izlenen, 49 yaşında kadın hasta. Ek hastalık öyküsü<br />
yok. Rutin tetkikleri, TFT olağan, EKG normal sinus ritminde, inkomplet sağ dal bloğu mevcut.<br />
Dirençli şizofreni tanısıyla yatırılan hastaya klozapin 12,5 mg/gün başlanarak doz kademeli yükseltildi.<br />
Tedavinin 6.gününde göğüs ağrısı nedeniyle yapılan EKO normal sınırlardaydı. Klozapin<br />
100 mg/gün alırken AF gelişince bir hafta süreyle ilaçsız, günlük EKG kontrolüyle izlendi. Bir<br />
haftanın sonunda tekrar klozapin 12,5 mg/gün başlanarak daha yavaş doz artışıyla günlük doz<br />
100 mg’a yükseltildi. Bu süreçte kardiyak açıdan herhangi bir sorunu olmayan hastaya ajite olması<br />
nedeniyle 10 mg olanzapin velotab verilmesinin ardından tekrar AF gelişti. Holter EKG normal<br />
sınırlardaydı. Günlük EKG takipleri olağan seyreden hastada klozapin 250 mg/gün alırken yeniden<br />
AF gelişmesi üzerine klozapin tedavisi sonlandırıldı. Bir haftalık ilaçsız dönemin ardından<br />
sırasıyla haloperidol, risperidon ve risperidon ketiyapin kombinasyon tedavileri aldığı sırada AF<br />
gelişmedi. Psikotik bulguları kısmen gerileyince taburcu edildi.<br />
TARTIŞMA: Hastamızda başlangıçta EKG ve EKO’nun normal sınırlarda olması, nabız<br />
takiplerinin olağan seyretmesi, tiroid işlev bozukluğu olmaması nedeniyle AF’ye neden olabilecek<br />
tıbbi hastalıklar dışlanmıştır. AF’nin klozapin aldığı sırada ortaya çıkması, kardiyak açıdan durumu<br />
stabil olduktan sonra tek doz olanzapinle yeniden AF gelişmesi, ilaçların kesilmesinin ardından<br />
düzelmesi; amisülpirid, haloperidol, risperidon ve ketiyapin kullanırken olmaması AF’nin<br />
kimyasal yapıları benzeyen klozapin ve olanzapine bağlı olabileceğini desteklemektedir.<br />
Kaynaklar:<br />
Low RA Jr, Fuller MA, Popli A. Clozapine induced atrial fibrillation. J Clin Psychopharmacol. 1998; 18<br />
(2):170.<br />
Waters BM, Joshi KG, Flynn J. Olanzapine-associated new onset atrial fibrillation. J Clin Psychopharmacol.<br />
2008;28 (3):354-5.<br />
Schneider RA, Lizer MH. Apperent seizure and atrial fibrillation association with paliperidone.Am J Health<br />
Syst Pharm. 2008; 65 (22): 2122-5.
Change language