türkiye psikiyatri derneği yıllık toplantısı

P-38
156
14. Bahar Sempozyumu/Poster Bildiriler
Geç Başlangıçlı İki Uçlu Bozukluk
Sermin Kesebir 1 , Filiz Kökçü 2
1 Erenköy RSHH
2 Adnan Menderes Üniversitesi, Psikiyatri
Giriş ve amaç: Geç başlangıçlı iki uçlu bozukluk yaygınlığı % 0.1-0.4 olarak söylenmektedir.
Geç başlangıç demek için ölçüt alınan yaş sınırıyla ilgili olarak dizine bakıldığında 40, 50,
55 ve daha çok 60 yaş üzeri tanımlamaları görülmektedir. İleri yaşta görece nadir ortaya çıkan
maniler, yatışı gerektirir şiddette dönemlerdir. Sıklıkla nörolojik bozukluklar ile birliktedir. Geç
başlangıçlı olgularda pozitif aile öyküsünün daha az beklenip beklenemeyeceği sorulmaktadır.
Geç başlangıçlı olgularda klinik gidişin daha olumsuz seyrettiği ve ölüm oranlarının daha yüksek
olduğu ileri sürülmüştür. Geç başlangıçlı olgularda, depresyondakinden daha fazla bilişsel bozulmanın
olacağı öngörüsü mevcuttur. Geç başlangıçlı iki uçlu bozukluk ve demans tanılı olgularda,
karma dönemlerin daha sık gözlendiği, olguların tümünün hastalık öncesinde siklotimik, hipertimik
ya da sinirli (irritabl) mizaç yapısında olduğu ve çoğunun duygudurum bozukluğu yönünden pozitif
aile öyküsüne sahip olduğu belirtmektedir.
Bu çalışmanın amacı geç başlangıçlı olguların diğerlerinden farklılaşıp farklılaşmadığını
araştırmaktır.
Yöntem: DSM-VI ölçütlerine göre İki uçlu bozukluk tip 1 tanılı 44 olgu değerlendirilmiştir.
Değerlendirme Duygudurum Bozuklukları Hasta Kayıt Formu (SCIP-TURK) ile yapılmıştır. Bu
çalışmada ''geç başlangıç'' ölçütü olarak 40 yaş alınmıştır. Geç başlangıçlı olduğu belirlenen 6
olgu diğerleri ile karşılaştırılmıştır.
Bulgular: Geç başlangıçlı olguların eğitim düzeyi ve evlilik oranı daha yüksektir (p= 0.05
ve 0.05). Genel tıbbi durum daha sıktır (p= 0.05). Bu olgularda psikotik bulgulu dönem yaşama,
hızlı döngülülük, antidepresan ile kayma ve mevsimsellik daha sık bulunmuştur (sırasıyla p=
0.027, 0.011, 0.014, 0.031). Aile öyküleri benzer fakat geç başlangıçlı olguların tümünde pozitif
aile öyküsü erkek kardeşe aittir. Mizaç puanları benzer, güvenli bağlanma geç başlangıçlı olgularda
daha sıktır (p= 0.02).
Sonuç: Duygudurum bozukluklarında etiyolojik ve klinik soruları ve olası bağlantıları, özgün
ve iki uçlu bozukluk için tipik olmayan yaş gruplarında, örneğin erken başlangıçlı ya da geç
başlangıçlı olgularda çalışmak bazı sonuçlar almayı kolaylaştırabilir.