türkiye psikiyatri derneği yıllık toplantısı

P-10
14. Bahar Sempozyumu/Poster Bildiriler
Polisitemi ve Duygudurum Bozukluğu: Bir Olgu Sunumu
Mehmet Emin Ceylan, Ayşe Fulya Maner, Ahmet Türkcan
Bakırköy Ruh ve Sinir Hastalıkları Hastanesi
Literatürde polisitemi ve duygudurum bozukluğu arasında bağlantı kuran iki çalışmaya
rastlanmiştır (Alkemade GM, Willems JM. 2008, Chawla M.1993). Bunlar polisitemi ile delirium ve
mani arasında bağlantı kuruyordu.
Olgumuzda polisitemi ve beraberinde duygudurum bozukluğu olan üç kardeşi bildiriyoruz.
28 yaşında bekar kadın hasta, yaklaşık on yıldır iki uçlu duygudurum bozukluğu tanısıyla
izleniyor, ön planda uykusuzluk, çok konuşma ile giden mani atakları var. Depresyon atakları
subklinik tarzda geçiyor, mani ataklarına göre nisbeten daha seyrek görülüyor. Hastada her mani
atağı başlangıcıyla birlikte polisitemi gelişiyor, atak tedaviyle kontrol altına alındıktan sonra
polisitemi de ortadan kalkıyor. Hasta atak sırasında her hafta 500 cc venopunction yapmak zorunda
kalıyor.
İkinci kardeş26 yaşında erkek. Stresli bir yaşam olayından sonra hızla psikotik depresyon
ve beraberinde polisitemi geliştirdi. Bir aylık bir tedavi süreci sırasında dört kez venopunction
yaptırmak zorunda kalıyor. Sonrasında depresyon ve polisitemi beraberce iyileşiyor.
Üçüncü kardeş 24 yaşında erkek. Kardeşinin depresyona girmesinin tetiklemesiyle kendisi
de depresyona giriyor, depresyonun sonunda psikoz oluşmuyor. Depresyonla beraber
polisitemi gelişiyor, üç haftalık tedavi süresince hasta üç kez kan veriyor.
Hastaların hiçbirisinin polisitemi dışında bilinen bir hastalığı bulunmuyor, her üç kardeş de
polisitemi ve duygudurum bozukluğu gelişmeden önce herhangi bir ilaç kullanmıyor. Yalnız en
büyük kardeş sürgit mani depresyon nedeniyle 600 mg/gün lityum tedavisi kullanıyor. Ancak ilk
polisitemi atağı lityum kullanmadan önceki döneme rast geliyor.
Bu sunumda polisitemi ve duygudurum bozukluğu arasında bağlantı tartışılmıştır.
Kaynaklar
Freeman MP, Wiegand C, Gelenberg AJ. Lithium. In: Schatzberg AF, Nemenoff CB, eds. Textbook of
Psychopharmacology. Third Edition. Washington DC: American Psychiatric Publishing, 2004,pp 547-
565.
Ania BJ, Suman VJ, Sobell JL et al. Trends in the incidence of polycythaemia vera among Olmsted County,
Minnesota residents, 1935-1989. Am J Hematol 1994; 47:89-93.
Chawla M, Lindesay J. Polycythaemia, delirium and mania. Br J Psychiatry. 1993;162:833-835.
Alkemade GM, Willems JM. Polycythaemia vera presenting as sudden-onset cognitive impairment. Israel
J Psychiatry. 2008;56: 2362-2363.
131