türkiye psikiyatri derneği yıllık toplantısı
türkiye psikiyatri derneği yıllık toplantısı
türkiye psikiyatri derneği yıllık toplantısı
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
P-41<br />
14. Bahar Sempozyumu/Poster Bildiriler<br />
Kafa Travması Sonrası Nöro<strong>psikiyatri</strong>k Bir Sekel;<br />
Genel Bir Tıbbi Duruma Bağlı Kişilik Değişikliği<br />
Engin Sert, Nabi Zorlu, Arzu Kitiş, Asusinem Akyalçın, Levent Mete<br />
İzmir Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi<br />
Elli yedi yaşında, evli, emekli erkek hasta. Yaklaşık otuz yıldır alkol kullanımı olan hasta,<br />
üç yıl önce alkol etkisi altındayken düşme sonrası hemorajik kontüzyo serebri nedeniyle beyin<br />
cerrahisi servisinde yatarak tedavi görmüş. Taburculuğu sonrası toplum içerisinde uygunsuz<br />
davranışlar ve konuşmalar; sinirlilik, çevresindekilere fiziksel olarak şiddet uygulama, yalan söyleme,<br />
alkol kullanımında artış gibi yakınmaları ortaya çıkmış. Alkol kullanımını bırakamama şikayeti<br />
ve yakınlarının isteği ile AMATEM Polikliniğine başvuran hastanın alkol bağımlılığı tedavisi<br />
amacıyla AMATEM Servisine yatışı yapıldı. Klnik izlemde çağrışımlarında çözülme, çevresel<br />
konuşması, disinhibisyonu olan hastanın kranial MRG ile değerlendirilmesi planlandı. Kranial MR<br />
görüntülemede her iki hemisfer temporal lob anterior bölüm, kortikal gri cevher ve subkortikal<br />
beyaz cevherde travmaya sekonder kistik ensefalomalazi alanları tespit edildi.<br />
Travmatik kafa travmasına bağlı kişilik değişiklikleri kısa dönemde ya da 15 yıla varan<br />
uzun dönemde ortaya çıkabilmektedir. Bu değişiklikler emosyonel labilite, disinhibisyon,<br />
agresyon, apati ve paranoya şeklinde ortaya çıkabilir.<br />
Kişilik değişiklikleri en sık premorbid kişilik özelliklerinin ortaya çıkması şeklinde olmaktadır.<br />
Dürtü denetim problemleri, empati eksikliği, kendilik algısının kaybı ve kişilerin davranışlarını<br />
anlamlandırmada yetersizlik şeklinde ‘borderline’kişilik özellikleri görülebilir. Özellikle alkol kullanan<br />
hastalarda ani öfke, şiddet ile irritabilite şeklinde patlayıcı kişilik bozukluğu özelliklerine sıklıkla<br />
rastlanır. Orbitofrontal korteks hasarı olan hastalarda mani, öfori ve dürtüsellik, mediyal korteks<br />
hasarı olanlarda da apati ortaya çıkabilir. Trisiklik antidepresanlar, SSRI’lar emosyonel labilitenin,<br />
düşük doz stimülanlar, L-dopa ve dopamin agonistleri dürtüselliğin tedavisinde etkili olabilmektedir.<br />
Kaynaklar:<br />
1. Jeffrey Nicholl, M. D.andW. Curt LaFrance, Jr., M.D., M.P.H. Semin Neurol. 2009; 29(3): 247-255.<br />
2. Gualtieri CT, Evans RW. Stimulant treatment for the neurobehavioural sequelae of traumatic brain<br />
injury. Brain Inj 1988; 2(4): 273-290<br />
159
Change language