türkiye psikiyatri derneği yıllık toplantısı
türkiye psikiyatri derneği yıllık toplantısı
türkiye psikiyatri derneği yıllık toplantısı
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
P-16<br />
136<br />
14. Bahar Sempozyumu/Poster Bildiriler<br />
Dandy Walker Sendromu Depresif Bozukluk Birlikteliği: Olgu<br />
Sunumu<br />
Birmay Çam, Esra Hırçın, Leyla Gülseren<br />
İzmir Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi<br />
Giriş: Beynin yer kaplayan lezyonları duygudurum bozuklukları, bilişsel işlev bozukluğu<br />
ve kişilik değişikliklerine neden olabilir (1). Dandy Walker sendromu, dördüncü ventrikül ve beyin<br />
omurilik sıvısının dolaştığı boşluklardan birinin doğuştan anormal genişlemesi, vermisin agenezisi<br />
ya da hipoplazisi ve kafatasının arka boşluğunda bir kist oluşması ile karakterizedir. Araknoid kist<br />
depresyon, psikotik belirtiler gibi <strong>psikiyatri</strong>k semptomların ortaya çıkmasına yol açabilmesinin yanı<br />
sıra bilişsel işlevleri de etkileyebilir (2,3).<br />
Olgu: 38 yaşında erkek hasta. Depresif bulguları ilk kez askerlik döneminde başlamış.<br />
Çeşitli antidepresan, antipsikotik ilaçlar ve lityum kullanmasına rağmen tam düzelme olmamış.<br />
EKT yapılması için kliniğimize yönlendirilen hastanın beyin MR’ında posterior fossada 15 Χ10Χ8<br />
cm boyutunda dev mega sisterna bulgusu saptandı ve Dandy-Walker Kompleksi içinde değerlendirildi.<br />
Beyin cerrahisi kliniğinden istenen konsultasyonda acil cerrahi girişime gerek olmadığı,<br />
poliklinik kontrolleriyle izlenmesinin uygun olacağı belirtildi. Ayrıntılı bilişsel işlev testlerinde sözel,<br />
görsel, hikaye belleği, dikkat ve frontal lob testlerinde bozulma saptandı. Etkin dozda ve yeterli<br />
sürede fluoksetin, venlafaksin, sertralin kullandı. Geçmişte antidepresan ile tetiklenen hipomanik<br />
dönemlerinin olması, daha önce kullandığı lityumdan yararlanmaması nedeniyle tedaviye valproik<br />
asit eklendi. Ancak yan etkilerini tolere edemediği için kısa süre sonra kesildi. Sertralin ve<br />
reboksetin kombinasyon tedavisi alırken ayaktan izlenmek üzere taburcu edildi.<br />
Tartışma: Hastada Dandy Walker Sendromu ile depresyon tablosu arasında net bir<br />
etyolojik ilişki kurulamamakla birlikte bilişsel işlevlerdeki bozulma ve depresif belirtilerin tedaviye<br />
dirençli olması olası bir etyolojik bağlantıyı düşündürmektedir.<br />
Kaynaklar:<br />
1. Vardar E, Tuğlu C, Tekin S. Genel Tıbbi Duruma Bağlı Psikotik Bozukluk: Araknoid kist ve Şizofreni<br />
Benzeri Psikoz: Vaka Sunumu. Anadolu Psikiyatri Dergisi, 2000; 1(4): 246-251.<br />
2. Wester K. Intracranial arachnoid cysts-do they impair mental functions? J Neurol, 2008; 255:1113-<br />
1120.<br />
3. Escalona PR, Coffey CE, Maus – Feldman J. Electroconvulsive Therapy in a Depresssed Patient with<br />
an İntracranial Arachnoid Cyst:A Brain Magnetic Resonance Imaging Study Convuls Ther; 1991, 7: 133-<br />
138.
Change language