Patientuddannelse - Sundhedsstyrelsen

og forbedre livskvaliteten. KOL-rehabilitering bør som minimum indeholde tilbud om rygeafvænning,
fysisk træning, medicinsk behandling, ernæringsvejledning og behandling,
undervisning i KOL samt psykosocial støtte” (187).
Ansvaret for KOL-rehabilitering afhænger af sygdommens sværhedsgrad. Kommunerne
tilbyder og varetager KOL-rehabilitering for personer med mild og moderat KOL,
mens sygehusene tilbyder og varetager KOL-rehabilitering for personer med svær og
meget svær KOL. Yderligere kan der i særlige tilfælde for personer med moderat KOL
være behov for involvering af specialister fra sygehusene.
I forhold til opfølgningen skal kommunerne varetage den vedligeholdende træning,
mens kontrolbesøg varetages i sygehusregi.
6.4.2.3.3 Status
Processen omkring udmøntningen af ovenstående arbejdsdeling sker i samarbejde mellem
region og kommune. Sygehusene har i en overgangsfase videreført eksisterende
patientuddannelsestilbud, idet der har været enighed om, at det ikke giver mening at
fjerne nogle af uddannelserne fra sygehusene, før de er blevet etableret i kommunerne.
Der er stor forskel på, hvor langt kommunerne er i opbygningen af sygdomsspecifikke
patientuddannelsestilbud. Kommunernes interesse spænder meget bredt. Nogle kommuner
har været proaktive, mens de fleste kommuner har været mere afventende. Flere
kommuner har ikke et tilstrækkeligt patientgrundlag eller mangler ressourcer for at
kunne oprette patientuddannelser. Men der er en omfattende proces i gang. Region
Syddanmark har oprettet en online portal (VisInfoSyd) med sundhedsfaglig information
til almen praksis, kommuner og sygehuse. VisInfoSyd giver bl.a. sygehuse og almen
praksis et overblik over de forskellige patientuddannelsestilbud, kommunerne har etableret.
6.4.2.4 Overordnet organisering i Region Midtjylland
I efteråret 2007 blev arbejdsgrundlaget for kronikerindsatsen i Region Midtjylland
”Kronisk sygdom. Vision og strategi for en bedre indsats” vedtaget som led i arbejdet
med sundhedsaftalerne i Region Midtjylland. En væsentlig del af denne strategi er
fokus på den aktive informerede person med kronisk sygdom. Der er fokus på at øge
evnen til egenomsorg gennem at kunne tilbyde alle personer med kronisk sygdom en
patientuddannelse. Således er patientuddannelser fremhævet som et centralt element i
den samlede kronikerindsats i Region Midtjylland.
Et andet væsentligt element i kronikerindsatsen i Region Midtjylland er udarbejdelsen
og implementeringen af forløbsprogrammer for udvalgte kroniske sygdomme. Der er
nedsat tværsektorielle og tværfaglige forløbsprogramgrupper, hvor repræsentanter fra
sygehusene, de praktiserende læger og kommunerne i Region Midtjylland i fællesskab
har udarbejdet forløbsprogrammer for henholdsvis KOL, type 2-diabetes og hjertekarsygdom.
Disse tre forløbsprogrammer var i efteråret 2008 i faglig høring og forventes
at være endeligt godkendt inden sommerferien 2009. Herefter påbegyndes implementeringen
af programmerne.
Opgavefordelingen mellem region og kommuner i forbindelse med den patientrettede
forebyggelse er ikke klart defineret på forhånd, og ifølge repræsentanten fra Region
Midtjylland er arbejdsdelingen mellem region og kommuner lidt mere kompliceret end
som så, da ét er de formelle intentioner og noget andet den konkrete implementering.
114 Patientuddannelse – en medicinsk teknologivurdering