Patientuddannelse - Sundhedsstyrelsen
Patientuddannelse - Sundhedsstyrelsen
Patientuddannelse - Sundhedsstyrelsen
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
kombineres gruppebaseret patientuddannelse med hjemmebesøg (58). Generelt gives<br />
fysisk træning og uddannelse samtidig og med samme varighed eller med lidt længere<br />
varighed af den fysiske træning. Et randomiseret studie evaluerer effekten af gruppebaseret<br />
patientuddannelse i brug af antiobstruktive doseringsmedikamenters effekt på helbredsstatus<br />
og sundhedsadfærd (66).<br />
3.3.3.2 Effekt på sundhedsadfærd<br />
Det er ikke påvist, at gruppebaseret patientuddannelse har effekt på compliance eller medicinforbrug.<br />
Resultatet bygger på et svagt evidensgrundlag og bør undersøges nærmere.<br />
Et randomiseret studie omhandler sundhedsadfærd. Undersøgelsen finder ingen effekt<br />
af patientuddannelse på compliance hos personer med KOL eller på forbrug af medicin<br />
12 måneder efter endt uddannelse (66). Studiet er dog vanskeligt at fortolke og kritiseres<br />
for manglende sikring af sammenlignelighed mellem interventions- og kontrolgruppe<br />
på centrale parametre.<br />
3.3.3.3<br />
Effekt på helbredsstatus<br />
3.3.3.3.1 Psykologiske effektmål<br />
Det er ikke påvist, at gruppebaseret patientuddannelse alene har effekt på helbredsrelateret<br />
livskvalitet. Der findes effekt på psykologisk helbredsstatus målt på psykosocial morbiditet,<br />
behandlingstilfredshed, eget initiativ til igangsætning af behandling, ængstelse og oplevelsen<br />
af symptomers sværhedsgrad. Evidensniveauet er svagt, da effekterne vurderes på et lille<br />
materielgrundlag.<br />
I alt ni studier (otte randomiserede og et kontrolleret) omhandler helbredsrelateret livskvalitet<br />
(55, 59, 60, 62-65, 67, 68). Syv ud af de ni studier finder ingen signifikant<br />
effekt på helbredsrelateret livskvalitet på kortere eller længere sigt. Fokus for helbredsrelateret<br />
livskvalitet varierer, men vedrører bl.a. oplevelse af træthed, åndenød, følelsesmæssig<br />
funktion og håndtering af sygdom.<br />
I alt fem studier omhandler andre psykologiske effektmål. Et randomiseret studie finder<br />
signifikant bedring i psykosocial morbiditet hos deltagere lige efter endt uddannelse<br />
sammenlignet med kontrolgruppen (63). Et anden randomiseret studie finder, at alle i<br />
interventionsgruppen var tilfredse med den samlede behandling hos lægen sammenlignet<br />
med 78 % i kontrolgruppen ved et-års follow-up (69). Et tredje studie finder, at<br />
personer, der har modtaget gruppebaseret patientuddannelse, i højere grad selv igangsætter<br />
behandling ved alvorlig forværring af KOL målt to år efter intervention (58). En<br />
fjerde undersøgelse finder signifikant reduktion af ængstelse 12 uger efter rehabilitering,<br />
men ikke af depression (70). Endelig viser et studie af self-management patientuddannelse<br />
i primærsektor effekt på sværhedsgraden af symptomer ved KOL ved tre<br />
måneders follow-up (56). Studierne er små med lav til middel intern validitet, og man<br />
bør være påpasselig med generalisering af disse resultater.<br />
3.3.3.3.2 Biologiske effektmål<br />
Det er ikke påvist, at gruppebaseret patientuddannelse alene har effekt på gangdistance eller<br />
entydige effekter på åndenød og lungefunktion. Der er fundet effekt på reduktion af KOLrelaterede<br />
dødsfald og forbedring af daglige aktiviteter. Disse resultater bygger på få studier<br />
af varierende kvalitet, og evidensgrundlaget er svagt.<br />
Fem ud af syv undersøgelser finder ingen signifikant effekt af gruppebaseret patientuddannelse<br />
på gangdistance målt over seks minutter (6MWD) på kortere eller længere<br />
62 <strong>Patientuddannelse</strong> – en medicinsk teknologivurdering
Change language