Patientuddannelse - Sundhedsstyrelsen

7.4.3 Generel patientuddannelse
De to reviews af Foster (21) og Kidholm, Komiteen for Sundhedsoplysning (18) viser,
at der generelt ikke er fundet statistisk signifikante effekter på forbruget af sundhedsvæsenets
ydelser. Effekterne er undersøgt for en periode på seks måneder, og det kan
således ikke afvises, at der på længere sigt vil være effekter i form af enten et stigende
eller faldende forbrug. Det kan heller ikke afvises, at personer med kronisk sygdom
pga. uddannelsen opnår et større udbytte af fx besøg hos praktiserende læge (dvs. kvalitative
effekter), men der synes ikke at være effekt på antallet af besøg mv.
Som beskrevet i teknologikapitlet viser to randomiserede studier af Scott (74) og
Coleman (77) hhv. statistisk signifikant færre indlæggelser og skadestuebesøg og færre
skadestuebesøg. Resultaterne tyder på en mulig effekt på antal skadestuebesøg. På baggrund
af det samlede materiale vurderes det dog på nuværende tidspunkt for usikkert
at estimere en evt. økonomisk effekt af den generelle patientuddannelse. Der er således
behov for flere studier, før en endelig vurdering kan foretages.
7.5
151 Patientuddannelse – en medicinsk teknologivurdering
Forholdet mellem omkostninger og effekt i patientuddannelse
I cost-effectiveness analyser sammenlignes omkostninger og effekt ved forskellige
behandlinger, og de inkrementelle meromkostninger pr. effektenhed ved den mest
effektive behandling beregnes. Typisk anvendes et helbredsrelateret effektmål som antal
kvalitetsjusterede leveår, og analyserne viser således omkostningen pr. ekstra vundet
kvalitetsjusteret leveår ved en ny behandling.
Herunder søges forholdet mellem omkostninger og effekt ved de tre typer af patientuddannelser
beskrevet på baggrund af dels omkostningsanalyserne herover og dels teknologikapitlet.
7.5.1 Patientuddannelse for personer med type 2-diabetes
Omkostningsanalysen viste, at omkostningerne pr. person med type 2-diabetes, som
deltager i patientuddannelse, kan beregnes til 5.900-21.700 kr.
Gennemgang af den foreliggende litteratur i teknologikapitlet vedr. de helbredsmæssige
effekter af patientuddannelse for personer med type 2-diabetes viser:
■
■
■
At der ikke er påvist entydig effekt på helbredsrelateret livskvalitet jf. Deakin et al.
(38)
At der ikke er påvist effekt på mortalitetsraten
At der er påvist statistisk signifikant effekt på langtidsblodsukker (HbA1c) i to
reviews af Deakin et al. (38) og SBU (17), idet der er målt et fald i glykæmisk kontrol
på hhv. 1,4 % og 0,7 % efter seks måneder. Tilsvarende er der efter hhv. 12-14
måneder og 24 måneder påvist et fald på 0,8 % og 1,0 % (38).
Det er således vanskeligt på nuværende tidspunkt at beskrive forholdet mellem omkostninger
og effekt ved patientuddannelsen yderligere. Problemstillingen bør undersøges
nærmere, når der foreligger mere viden om betydningen af reduktion i langtidsblodsukker
og komplikationer ved diabetes, jf. afsnittet om afledte omkostninger herover.
7.5.2 Patientuddannelse for personer med KOL
Omkostningsanalysen herover viste, at omkostningerne pr. person med KOL, som deltager
i patientuddannelse, kan beregnes til 4.500-18.350 kr.