Strukturierter Qualitätsbericht 2010 - St. Agnes-Hospital Bocholt

B Institut
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St. Agnes-Hospital Bocholt
Strukturierter Qualitätsbericht 2010
B
Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten / Fachabteilungen Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten / Fachabteilungen
für Pathologie (3700)
Institut für Pathologie (3700)
Nr. Versorgungsschwerpunkte Kommentar/Erläuterungen
VX00 Obduktionen In der Regel wird beispielsweise eine innere Leichenschau (Obduktion)
auf Wunsch der Angehörigen und der behandelnden Ärzte durchgeführt,
um die Grund- und Folgeerkrankungen sowie die Todesursache
genau feststellen zu können. Zusätzlich dient die Obduktion der Aus-
und Weiterbildung der Ärzte, der Überprüfung von diagnostischen und
therapeutischen Methoden, nutzt so für die Zukunft vielen Patienten
und kann für die Angehörigen beruhigend sein. Die Obduktion dient der
Selbstkontrolle der Ärzte, der Ausbildung von Studenten, der Fortbildung
junger Ärzte, der statistischen Information über die Häufigkeit, Zunahme
oder Abnahme von Krankheiten, der Entdeckung von Berufskrankheiten,
Umweltkrankheiten und bisher unbekannten Krankheitsbildern, der Früherkennung
von gehäuft auftretenden Missbildungen, der Therapiekontrolle
(z. B. Überprüfung der Ergebnisse neuer Operationen oder Medikamente)
sowie auch der Aufdeckung unnatürlicher Todesursachen.
VX00 Neue Krankheiten aufdecken Mit hochmodernen Untersuchungsmethoden suchen die Pathologen
nach den Ursachen vieler noch nicht vollständig verstandener Krankheiten
und versuchen, deren Krankheitsmechanismen zu verstehen.
Zahlreiche bis dahin unklare Krankheiten konnten bereits auf diese
weise aufgeklärt werden. Forschung durch Pathologen erbringt bessere
Vorsorge, bessere Diagnostik und bessere Behandlungsmöglichkeiten.
Ergebnisse werden durch Publikationen einem breiten Fachpublikum zur
Verfügung gestellt.
VX00 Zusammenarbeit mit Zentren Das Institut für Pathologie ist integraler Bestandteil des Brust-, Darm-,
und Prostatazentrums und arbeitet mit mehreren regionalen und nationalen
Referenzzentren zusammen. In zahlreichen Tumorkonferenzen
wird regelmäßig zusammen mit den klinischen Kollegen interdisziplinär
das optimale weitere Vorgehen bei jedem individuellen Patienten besprochen.
VX00 DIN ISO 9001:2000 Zertifizierung
des Instituts für Pathologie
Die Zertifizierung ist von hoher Bedeutung für die Zukunftsausrichtung
des Institutes.
Die Ziele waren: Beschreibung der IST-Verfahren, Definieren des Soll,
Einführung SOLL Verfahren/ Kennzahlen, Vorbereitung Zertifizierung,
Abschluss, Zertifizierungsaudit und Start aller Routineprozesse im
QM-System.
Um die Ziele zu erreichen, wurden u. a. folgende Maßnahmen umgesetzt:
Personelle, materielle und strukturelle Ressourcen werden mit größtmöglicher
Effizienz genutzt. Die bauliche Erweiterung des Institutes für
Pathologie erfolgte termingerecht. Ein Qualitätsmanagement-System
wurde konsequent und erfolgreich aufgebaut.
Das Institut für Pathologie hat mit großem Erfolg die Zertifizierung 2010
entsprechend der Norm DIN EN ISO 9001:2008 geschafft. Es wurde
„das Erreichen einer hohen Dienstleistungsqualität, Wirtschaftlichkeit
der Betriebsabläufe und valider Ergebnisqualität basierend auf wissenschaftlichen
Standards sowie ethischer Grundsätze“ im Abschlussbericht
hervorgehoben.
Tabelle B-12.2 Institut für Pathologie: Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit/ Fachabteilung
B-12.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung
Es existieren keine fachabteilungsspezifischen Leistungsangebote. Fachabteilungsübergreifende
Leistungsangebote sind bei A-9 aufgeführt.
B-12.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung
Es existieren keine fachabteilungsspezifischen Serviceangebote. Fachabteilungsübergreifende
Serviceangebote sind bei A-10 aufgeführt.
B-12.5 Fallzahlen der Organisationseinheit/ Fachabteilung
B-12.5.1 Vollstationäre Fallzahl
0
B-12.5.2 Teilstationäre Fallzahl
0
B-12.6 Hauptdiagnosen nach ICD
Es wurden keine Diagnosen nach ICD-10 erstellt.
B-12.7 Prozeduren nach OPS
Es wurden keine Prozeduren nach OPS erstellt.
B-12.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten
Trifft nicht zu.
B-12.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V
Es wurden keine Prozeduren nach OPS erstellt.
B-12.11 Personelle Ausstattung
B-12.11.1 Ärzte
Anzahl
Vollkräfte
Kommentar/Erläuterungen
Ärztinnen/ Ärzte insgesamt (außer Belegärzte) 2 Der Chefarzt besitzt die Weiterbildungsbefugnis
für Pathologie - 48 Monate.
...davon Fachärztinnen/Fachärzte 2
Belegärztinnen/ -ärzte (nach § 121 SGB V) 0
B-12.11.1.2 Ärztliche Fachexpertise
Nr. Facharztbezeichnung
AQ46 Pathologie
B-12.11.1.3 Zusatzweiterbildungen
Trifft bei dieser Fachabteilung nicht zu
B-12.11.2 Pflegepersonal
Tabelle B-12.11.1: Institut für Pathologie: Ärzte
Tabelle B-12.11.1.2 Institut für Pathologie: Ärztliche Fachexpertise
Anzahl Vollkräfte
Gesundheits- und Krankenpfleger/-innen (Dreijährige Ausbildung) 0,3
B-12.11.2.2 Fachweiterbildungen
Trifft bei dieser Fachabteilung nicht zu
B-12.11.2.3 Zusatzqualifikationen
Trifft bei dieser Fachabteilung nicht zu
Tabelle B-12.11.2: Institut für Pathologie: Pflegepersonal
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