Strukturierter Qualitätsbericht 2010 - St. Agnes-Hospital Bocholt

C
142
Qualitätssicherung
St. Agnes-Hospital Bocholt
C-5 Umsetzung der Mindestmengenvereinbarung nach § 137 SGB V
Leistungsbereich Mindestmenge
Komplexe Eingriffe am
Organsystem Ösophagus
Komplexe Eingriffe am
Organsystem Pankreas
Erbrachte
Menge
Ausnahmetatbestand
10 6 MM02 - Aufbau
eines neuen Leistungsbereiches
10 9 MM02 - Aufbau
eines neuen Leistungsbereiches
Knie-TEP 50 139 MM05 - Kein
Ausnahmetatbestand
Versorgung von Früh-
und Neugeborenen (mit
einem Geburtsgewicht
1250g-1499g) bei einem
Krankenhaus mit ausgewiesenem
Level 2
14 8 MM05 - Kein
Ausnahmetatbestand
Kommentar / Erläuterungen
Es fand ein Chefarztwechsel statt.
Der Ausnahmetatbestand besteht seit
01.04.2010.
Zur Gewährleistung einer angemessenen
Versorgungsqualität führt das St. Agnes-
Hospital Bocholt im Rahmen der Richtlinien
des Gemeinsamen Bundesausschusses
gemäß § 137 Abs. 3 Satz 1 Nr.
2 SGB V (Mindestmengenvereinbarung)
komplexe Eingriffe am Organsystem
Ösophagus und Pankreas durch.
Durch die Umsetzung der gesetzlichen
Vorgaben trägt das Krankenhaus wesentlich
zur Sicherung einer wohnortnahen
fachärztlichen Versorgung bei und leistet
einen großen Anteil zur Verbesserung
des Versorgungsniveaus für die Patienten
im westlichen Münsterland.
Tabelle C-5: Qualitätssicherung: Umsetzung der Mindestmengenvereinbarung nach § 137 SGB V
C-6 Umsetzung von Beschlüssen des Gemeinsamen Bundesausschusses
zur Qualitätssicherung nach § 137 Abs. 1 Satz 1 Nr. 2 SGB V [neue
Fassung] („Strukturqualitätsvereinbarung“)
Nr. Vereinbarung
CQ01 Vereinbarung über Maßnahmen zur Qualitätssicherung für die stationäre Versorgung bei der Indikation
Bauchaortenaneurysma
CQ06 Vereinbarung über Maßnahmen zur Qualitätssicherung der Versorgung von Früh- und Neugeborenen –
Perinatalzentrum LEVEL 2
CQ10 Maßnahmen zur Qualitätssicherung bei matrixassoziierter autologer Chondrozytenimplantation (AIC-M) am
Kniegelenk
Tabelle C-6: Qualitätssicherung:
Umsetzung von Beschlüssen des Gemeinsamen Bundesausschusses zur Qualitätssicherung
nach § 137 Abs. 1 Satz 1 Nr. 2 SGB V [neue Fassung] („Strukturqualitätsvereinbarung“)
Strukturierter Qualitätsbericht 2010
C-7 Umsetzung der Regelungen zur Fortbildung im Krankenhaus
nach § 137 SGB V
Qualitätssicherung
1 Fachärztinnen und Fachärzte, psychologische Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten sowie
Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutinnen und - psychotherapeuten, die der Fortbildungspflicht*
unterliegen
* nach den „Regelungen des Gemeinsamen Bundesausschusses zur Fortbildung der Fachärztinnen
und Fachärzte, der Psychologischen Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten sowie der Kinder-
und Jugendlichenpsychotherapeutinnen und -psychotherapeuten im Krankenhaus“ in der Fassung
vom 19.03.2009 (siehe www.g-ba.de)
2 Anzahl derjenigen Fachärztinnen und Fachärzte aus Nr. 1, die einen Fünfjahreszeitraum der Fortbildung
abgeschlossen haben und damit der Nachweispflicht unterliegen
[Teilmenge von Nr. 1, Nenner von Nr. 3]
3 Anzahl derjenigen Personen aus Nr. 2, die den Fortbildungsnachweis gemäß § 3 der G-BARegelungen
erbracht haben**
[Zähler von Nr. 2]
** Hat eine fortbildungsverpflichtete Person zum Ende des für sie maßgeblichen Fünfjahreszeitraums
ein Fortbildungszertifikat nicht vorgelegt, kann sie die gebotene Fortbildung binnen eines folgenden
Zeitraumes von höchstens zwei Jahren nachholen.
Anzahl
Tabelle C-7: Qualitätssicherung: Umsetzung der Regelungen zur Fortbildung im Krankenhaus nach § 137 SGB V
75
54
54
C
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