Strukturierter Qualitätsbericht 2010 - St. Agnes-Hospital Bocholt

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Qualitätsmanagement
Vertrauen schaffen durch Qualität, d. h.:
St. Agnes-Hospital Bocholt
► Durch hoch qualifizierte Mitarbeiter, Leitlinienorientierung und Qualitätszirkelarbeit.
► Durch Aufbau spezieller Versorgungszentren sehen wir eine Verbesserung für unsere Patienten.
► Unsere Qualität weisen wir durch Zertifizierungen nach.
► Zur Fehlervermeidung werden besondere Vorkommnisse bei uns offen angesprochen.
► Schwerpunkte und Ergebnisse unserer Leistungen stellen wir öffentlich dar.
D-2 Qualitätsziele
1. Patientenorientierung
Wir achten auf das soziale und familiäre Umfeld der Patienten und wahren ihre Privat- und Intimsphäre
sowie ihre Autonomie. Die Fragen, Sorgen und Erwartungen von Familienangehörigen beziehen wir in
den Behandlungs- und Versorgungsablauf unseres Hauses mit ein. Verschwiegenheit und Rücksicht sind
selbstverständlich.
Die seelsorgerische Begleitung unserer Patienten und ihrer Angehörigen ist ein besonderes Anliegen unseres
Hauses. Dazu zählt die unmittelbar persönliche Zuwendung am Krankenbett ebenso wie die besondere
Begleitung Schwerstkranker und Sterbender und ihrer Angehörigen. Wir unterstützen Patienten, Angehörige
und Mitarbeiter durch das ethische Konsil in den Grenzfragen medizinisch-pflegerischer Versorgung.
Wir möchten, dass Patienten und Angehörige mit der medizinisch-pflegerischen Behandlung in unserem
Haus zufrieden sind. Neben dem Behandlungserfolg bewerten Patienten auch sehr stark die persönlichen
Kontakte mit den behandelnden Ärzten und das Verhalten des Pflegepersonals. Auch Zimmerausstattung,
Wartezeiten, Service und die Qualität des Essens fließen in diese Bewertung ein. Wir führen eine kontinuierliche
Patientenbefragung neben themenbezogen-, zeitlich begrenzten Befragungen durch. Dabei ist uns ein
hoher Rücklauf in der Patientenbefragung wichtig. Es gibt einen Patientenfürsprecher, der für Patienten und
Angehörige ansprechbar ist.
2. Hohe Behandlungsqualität
Diagnostik und Behandlung im St. Agnes-Hospital in Bocholt orientieren sich an den aktuellen Leitlinien
und Grundlagen der medizinischen Fachgesellschaften. Garant für die hohe Behandlungsqualität sind gut
ausgebildete Ärzte und Pflegende, intensive Zusammenarbeit und transparente Abläufe im Haus. Eine enge
Zusammenarbeit der Fachabteilungen und interdisziplinäre Besprechungen sichern die Abstimmung der Ärzte
untereinander bei komplexen Krankheitsbildern.
Durch eine Reihe von Maßnahmen sichern wir die hohe Behandlungsqualität:
► Interdisziplinäre Konferenzen und Qualitätszirkel
► Aufbau von fachübergreifenden medizinischen Zentren und Kooperationen im Klinikverbund
Westmünsterland mit verbindlichen Strukturen der Zusammenarbeit, z. B. bei der Behandlung von
Brustkrebs, Darmkrebs, Prostatakrebs und Gefäßerkrankungen und der Behandlung beim Schlaganfall
und Herzerkrankungen
► Kooperation mit spezialisierten Kliniken für die Weiterversorgung bei schwersten Erkrankungen
► Regelhafte Fort- und Weiterbildung des ärztlichen und pflegerischen Personals
► Erwerb von spezifischen Zusatzqualifikationen, z. B. Breast Nurses im Brustzentrum, Palliativpflege
und Onkologie, Wund- und Enterostomatherapeuten
Das Haus erfüllt alle Anforderungen an die Qualitätssicherung (Bericht an die BQS). Wir messen und analysieren
ungeplante Revisionseingriffe und Wiederaufnahmen. In den medizinischen Zentren werden darüber hinaus
die Behandlungsergebnisse gemessen. Die Ergebnisse werden abteilungsbezogen und in Qualitätszirkeln
besprochen, bei Notwendigkeit werden gezielte Maßnahmen zur Verbesserung des Erfolges festgelegt.
Strukturierter Qualitätsbericht 2010
Qualitätsmanagement
3. Optimierte Behandlungsprozesse
Zufriedenheit und Behandlungsqualität sind Resultate einer gut geplanten und organisierten Behandlung in
einem komplexen Krankenhausbetrieb.
Wir sorgen dafür, dass die einzelnen Behandlungsschritte gut miteinander abgestimmt sind, Untersuchungen
zeitnah und ohne lange Wartezeiten erfolgen. Unsere Patienten sollen ein hohes Vertrauen in Ärzte und
Pflegende setzen, dazu ist ein Verstehen der einzelnen Behandlungsschritte durch persönliche Aufklärung
und Informationsmaterial wichtig.
Durch eine Reihe von Maßnahmen optimieren wir die Behandlungsprozesse:
► Qualitätszirkel und Projekte zu besonderen Fragestellungen
► Verbesserte Steuerung und Dokumentation durch ein stetig erweitertes Krankenhaus-Informationssystem
► Analysen von besonders sensiblen und risikoträchtigen Abläufen
► Intensive Zusammenarbeit mit den niedergelassenen Ärzten besonders im Rahmen von Kooperationen
in unseren Zentren
4. Mitarbeiterorientierung
Alle Berufsgruppen und Abteilungen sind gemeinschaftlich am Erfolg der Einrichtungen beteiligt. Die
Zusammenarbeit der Bereiche erfolgt möglichst effektiv und in einer freundlichen Atmosphäre. Verbindliche
Führungsleitlinien gewährleisten Eindeutigkeit und Verbindlichkeit. Die Zufriedenheit der Mitarbeiter steigert
die Motivation und das Engagement.
Mitarbeiterzufriedenheit ist das Resultat von klaren Verantwortungsbereichen, guten Weiterbildungsmöglichkeiten
und vielfältigen Möglichkeiten zur Mitgestaltung.
Durch eine Reihe von Maßnahmen fördern wir die Zufriedenheit und die Qualifikation der Mitarbeiter, u. a.:
► Beteiligung an Projekten und in Qualitätszirkeln
► Umsetzung von verbindlichen Führungsleitlinien zur Gewährleistung von Eindeutigkeit und Verbindlichkeit
► Mitarbeitergespräche
► Ein breites Spektrum von Fortbildungsmöglichkeiten im Klinikverbund und individuellen Regelungen
zur Weiterbildung
► Risikomanagement mit Fehlermeldesystemen
► Regelmäßige Mitarbeiterinformation über Aktuelles, Personalia und Leistungsentwicklung
► Bericht des Geschäftsführers zur Unternehmenslage in der jährlichen Mitarbeiterversammlung
► Durchführung von Mitarbeiterbefragungen
5. Sicherheit
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