Strukturierter Qualitätsbericht 2010 - St. Agnes-Hospital Bocholt
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132<br />
Qualitätssicherung<br />
1<br />
Leistungsbereiche<br />
Chirurgie bei Mammacarzinom<br />
Chirurgie bei Mammacarzinom<br />
Chirurgie bei Mammacarzinom<br />
Chirurgie bei Mammacarzinom<br />
Chirurgie bei Mammacarzinom<br />
Chirurgie bei Mammacarzinom<br />
Koronarangiographie und<br />
Perkutane Koronarintervention<br />
(PCI)<br />
Koronarangiographie und<br />
Perkutane Koronarintervention<br />
(PCI)<br />
Koronarangiographie und<br />
Perkutane Koronarintervention<br />
(PCI)<br />
Koronarangiographie und<br />
Perkutane Koronarintervention<br />
(PCI)<br />
Koronarangiographie und<br />
Perkutane Koronarintervention<br />
(PCI)<br />
Koronarangiographie und<br />
Perkutane Koronarintervention<br />
(PCI)<br />
Koronarangiographie und<br />
Perkutane Koronarintervention<br />
(PCI)<br />
2<br />
Qualitätsindikator /<br />
Qualitätskennzahl<br />
Prätherapeutische<br />
Diagnosesicherung bei<br />
Patientinnen mit tastbarer<br />
maligner Neoplasie<br />
Hormonrezeptoranalyse<br />
HER-2/neu-Analyse<br />
Angabe Sicherheitsabstand<br />
bei brusterhaltender<br />
Therapie<br />
Angabe Sicherheitsabstand<br />
bei Mastektomie<br />
Indikation zur Sentinel-<br />
Lymphknoten-Biopsie<br />
Indikation zur Koronarangiographie<br />
- Ischämiezeichen<br />
Indikation zur PCI<br />
Wesentliches Interventionsziel<br />
bei PCI mit<br />
Indikation "akutes Koronarsyndrom<br />
mit ST-Hebung<br />
bis 24 h"<br />
Durchleuchtungsdauer bei<br />
Koronarangiographie<br />
Alle Koronarangiographien<br />
(ohne Einzeitig-PCI) mit<br />
Flächendosisprodukt ><br />
6.000 cGy*cm²<br />
Alle PCI (ohne Einzeitig-<br />
PCI) mit Flächendosisprodukt<br />
> 12.000 cGy*cm²<br />
Kontrastmittelmenge bei<br />
Einzeitig-PCI<br />
Dekubitusprophylaxe Patienten mit Dekubitus<br />
Grad 1 bis 4 bei Entlassung<br />
Dekubitusprophylaxe Risikoadjustierte Rate an<br />
Dekubitus Grad 2 - 4 bei<br />
Entlassung<br />
Ambulant erworbene<br />
Pneumonie<br />
Ambulant erworbene<br />
Pneumonie<br />
Ambulant erworbene<br />
Pneumonie<br />
Ambulant erworbene<br />
Pneumonie<br />
Herzschrittmacher-Implantation<br />
Patienten mit erster<br />
Blutgasanalyse oder Pulsoxymetrie<br />
innerhalb von 8<br />
<strong>St</strong>unden nach Aufnahme<br />
Alle Patienten mit<br />
antimikrobieller Therapie<br />
innerhalb von 8 <strong>St</strong>unden<br />
nach Aufnahme (nicht aus<br />
anderem Krankenhaus)<br />
Verlaufskontrolle CRP /<br />
PCT<br />
Klinische <strong>St</strong>abilitätskriterien<br />
bei Entlassung vollständig<br />
bestimmt<br />
Leitlinienkonforme Systemwahl<br />
und implantiertem Ein-<br />
oder Zweikammersystem<br />
3<br />
Bewertung durch<br />
Fachkommission<br />
<strong>St</strong>. <strong>Agnes</strong>-<strong>Hospital</strong> <strong>Bocholt</strong><br />
4<br />
Empirische statistische<br />
Bewertung<br />
5<br />
Referenzbereich<br />
(bundesweit)<br />
6<br />
Vertrauensbereich<br />
<strong><strong>St</strong>rukturierter</strong> <strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2010</strong><br />
7<br />
Ergebnis<br />
(Einheit)<br />
8<br />
Zähler / Nenner<br />
9<br />
Bewertung<br />
durch den<br />
strukturierten<br />
Dialog<br />
10<br />
Kommentar/<br />
Erläuterung der<br />
auf Bundes-<br />
bzw. Landesebenebeauftragten<br />
<strong>St</strong>ellen<br />
Qualitätssicherung<br />
11<br />
Kommentar des<br />
Krankenhauses<br />
Tabelle C-1.2 Qualitätssicherung: Ergebnis für Qualitätsindikatoren aus dem Verfahren gemäß QSKH-RL für: <strong>St</strong>. <strong>Agnes</strong>-<strong>Hospital</strong> <strong>Bocholt</strong><br />
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