Strukturierter Qualitätsbericht 2010 - St. Agnes-Hospital Bocholt

C
140
Qualitätssicherung
1
Leistungsbereiche
2
Qualitätsindikator /
Qualitätskennzahl
Dekubitusprophylaxe Verhältnis der beobachteten
zur erwarteten Rate
(O / E)
Dekubitusprophylaxe Verhältnis der beobachteten
zur erwarteten Rate
(O / E)
Dekubitusprophylaxe Risikoadjustierte Rate an
Dekubitus Grad 1 bis 4 bei
Entlassung
Dekubitusprophylaxe Neu aufgetretene Dekubitalulcera
Grad 4 bei
Patienten ohne Dekubitus
bei Aufnahme
Dekubitusprophylaxe Neu aufgetretene Dekubitalulcera
Grad 4 bei
Patienten ohne Dekubitus
bei Aufnahme und ohne
Risikofaktoren
3
Bewertung durch
Fachkommission
Legende:
Bewertung durch strukturierten Dialog
0 Der Strukturierte Dialog ist noch nicht abgeschlossen.
Derzeit ist noch keine Einstufung der Ergebniss möglich.
1 Das Ergebnis wird nach Abschluss des Strukturierten
Dialogs als qualitativ unauffällig eingestuft.
2 Das Ergebnis wird nach Abschluss des Strukturierten
Dialogs als qualitativ unauffällig eingestuft. Die Ergebnisse
werden im Verlauf besonders kontrolliert.
3 Das Ergebnis wird nach Abschluss des Strukturierten
Dialogs als qualitativ auffällig eingestuft.
4 Das Ergebnis wird nach Abschluss des Strukturierten
Dialogs als qualitativ erneut auffällig eingestuft.
5 Das Ergebnis wird nach mangelnder Mitwirkung am Strukturierten
Dialog als qualitativ auffällig eingestuft.
6 nicht besetzt
7 nicht besetzt
8 Das Ergebnis ist unauffällig. Es ist kein Strukturierter Dialog
erforderlich.
9 Sonstiges (im Kommentar erläutert)
10 nicht besetzt
11 nicht besetzt
12 nicht besetzt
13 Das Ergebnis wird nach Abschluss des Strukturierten
Dialogs wegen fehlerhafter Dokumentation als qualitativ
auffällig eingestuft.
14 Das Ergebnis wird nach Abschluss des Strukturierten
Dialogs wegen fehlerhafter Dokumentation als qualitativ
erneut auffällig eingestuft.
St. Agnes-Hospital Bocholt
4
Empirische statistische
Bewertung
5
Referenzbereich
(bundesweit)
6
Vertrauensbereich
Strukturierter Qualitätsbericht 2010
7
Ergebnis
(Einheit)
8
Zähler / Nenner
9
Bewertung
durch den
strukturierten
Dialog
10
Kommentar/
Erläuterung der
auf Bundes-
bzw. Landesebenebeauftragten
Stellen
Qualitätssicherung
11
Kommentar des
Krankenhauses
Tabelle C-1.2 Qualitätssicherung: Ergebnis für Qualitätsindikatoren aus dem Verfahren gemäß QSKH-RL für: St. Agnes-Hospital Bocholt
C-2 Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht gemäß § 112 SGB V
Über § 137 SGB V hinaus ist auf Landesebene keine verpflichtende Qualitätssicherung vereinbart
C-3 Qualitätssicherung bei Teilnahme an Disease-Management-Programmen
(DMP) nach § 137f SGB V
DMP
Diabetes mellitus Typ 1
Diabetes mellitus Typ 2
Brustkrebs
Koronare Herzkrankheit (KHK)
Modul Chronische Herzinsuffizienz (bei KHK)
Asthma bronchiale
Chronische obstruktive Lungenerkrankung (COPD)
Tabelle C-3: Qualitätssicherung: Qualitätssicherung bei Teilnahme an Disease-Management-Programmen (DMP) nach § 137f SGB
V
C-4 Teilnahme an sonstigen Verfahren der externen vergleichenden Qualitätssicherung
Das St.-Agnes-Hospital nimmt an sonstigen Verfahren der externen Qualitätssicherung teil:
► Im Rahmen des Brustzentrums Westmünsterland erfolgt die Teilnahme an der externen Qualitätssicherung
des Westdeutschen Brustzentrums.
► Die Klinik für Kinder- und Jugendmedizin nimmt seit sieben Jahren am DPV Benchmarking teil und
beteiligt sich damit an einem externen Qualitätsvergleich der diabetologischen Versorgung.
► Die Klinik für Gefäßchirurgie, endovaskuläre Chirurgie und präventive Gefäßmedizin nimmt am
externen QS-Verfahren der Deutschen Gesellschaft für Gefäßchirurgie für Bauchaortenaneurysma
und Varizen teil.
► Das Institut für Radiologische Diagnostik und Interventionelle Radiologie nimmt am AGIR-Verfahren teil.
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