DISSERTATIONSCHRIFT - Universitätsklinikum Carl Gustav Carus

– E INLEITUNG –
direkt unterhalb der Schleimhaut und ist dort am unteren Tonsillenpol relativ exponiert.
Möglich ist auch ein einstrahlen der Mm. palatoglossus und palatopharyngeus in das
Tonsillenbett. Diese Betrachtung wird in zahlreichen Anatomielehrbüchern vertreten.
Die zweite Hauptmeinung beschreibt, dass zwischen den Mm. constrictor pharyngis
superior und medius eine große Lücke besteht, der N. IX am unteren Ende des M.
styloglossus Richtung Zunge verläuft und dann nach medial in die o.g. Muskellücke
zieht. Die Möglichkeit des Anhängens an der Tonsillenkapsel ist nach dieser Meinung
noch höher. (Ohtsuka, Tomita et al. 2002)
Makroskopisch verläuft der N. IX zwischen den Mm. styloglossus und stylopharyngeus
beginnend, absteigend am unteren Ende des M. styloglossus. Der M. styloglossus tritt
durch eine kleine Lücke im M. constrictor pharyngis und verläuft dann weiter nach
anteroinferior, kreuzt das hintere Bündel des M. hyoglossus, um schließlich in die
Zunge einzustrahlen. Der N. IX läuft am Zungengrund entlang und hat keinen direkten
Kontakt zu den Mm. constrictores pharyngei in diesem Anteil seines Verlaufs. Oft ist in
dessen unmittelbarer Nähe das Lig. stylohyoideum direkt unterhalb zu identifizieren.
Otshuka et al konnten in ihrer Studie das Tonsillenbett in drei Typen unterteilen. Das
Typ A Tonsillenbett konnte in ca. 23% der Kadaver gefunden werden und passte am
besten zu den Beschreibungen aus den Anatomielehrbüchern. Bei dieser Variante gab
es nahezu keine Lücke zwischen den Mm. constrictores pharyngei und der M.
constrictor pharyngeus superior lag unter einem Großteil des Tonsillenbettes. Der N. IX
trat in diesen Fällen nie durch die Submukosa und folgte dem M. styloglossus.
Abbildung 5: Tonsillenbetten Typ A und B
Links: Tonsillenbett Typ A, rechts: Tonsillenbett Typ B
CPS M. constrictor pharyngis superior, CPM M. constrictor pharyngis medius, SG
M. styloglossus, SP M. stylopharyngeus, HG M. hyoglossus, T Zunge, H Hyoid,
Pfeile N. IX, gepunktete Linie Region nach Entfernung Tonsilla palatina, Stern Ast A.
pharyngea ascendens, XII N. XII
Aus: (Ohtsuka, Tomita et al. 2002)
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