DISSERTATIONSCHRIFT - Universitätsklinikum Carl Gustav Carus

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– Abkürzungsverzeichnis – s Sekunden S Standardabweichung TE Tonsillektomie T2R Typ 2 Rezeptor für bitteren Geschmack SNPs Single Nucleotide Polymorphisms VAS Visuelle Analogskala V 3 vs ZNS Nervus mandibularis versus Zentralnervensystem ! Mittelwert " Standardabweichung 4
– E INLEITUNG – 1 Einleitung Die Tonsillektomie gehört zu den am meisten durchgeführten HNO-Eingriffen Dabei ist die Komplikationsrate im Vergleich zur durchgeführten Anzahl der Eingriffe gering. Der größte Anteil der Zwischenfälle mit tödlichem Ausgang ist auf Anästhesiekomplikationen zurückzuführen, am zweithäufigsten finden wir Nachblutungen, wobei das generelle Nachblutungsrisiko nach TE mit 0,7 bis 4,6% angegeben wird. (Jakse 1981) Die Mortalitätsrate liegt zwischen 0,1 und 0,6 Promille. (Jakse 1981) Durch verbesserte Narkosetechniken und strengere Indikationsstellung zur Tonsillektomie ist die Mortalitätsrate in den letzten Jahrzehnten weiter gesunken. Infolge dessen und der hohen Elektivität des Eingriffes treten in jüngerer Zeit die seltenen Komplikationen wie Veränderungen des Resonanzraumes, Minderung der Velumbeweglichkeit, Schädigung der Nerven glossopharyngeus, lingualis, hypoglossus, recurrens und fazialis vermehrt in den Vordergrund, da sie einen immensen Verlust an Lebensqualität verursachen können. (Richstein 1981; Goins et al 2004) Parallel dazu haben sich die Meßmethoden z.B. der Gustometrie in den letzten Jahren verbessert und vereinfacht, was eine Erhebung psychophysischer Parameter wie der Schmeckempfindung an größeren Patienten- und Probandenkollektiven ermöglicht. (Mueller et al 2003) Die internationale Literatur zum Thema Schmeckstörung nach Tonsillektomie beschränkt sich im Wesentlichen auf Kasuistiken im Sinne von retrospektiven Untersuchungen bei Patienten die nach Tonsillektomie einen Arzt wegen Schmeckstörungen aufsuchten. Es existieren drei prospektiv angelegte Studien die prä- und postoperativ Geschmacksprüfungen beinhalten. In zwei dieser Studien konnten relevante Hypogeusien nach Tonsillektomie nicht nachgewiesen werden. (Arnhold-Schneider und Bernemann 1987; Mueller, Khatib et al. 2007) In der Studie von Tomofuji et al konnten bei einem Patienten (2,9%) nach Tonsillektomie keine Elektrogustometrie Schwellenwerte erhoben werden. In der weiteren Literatur werden Schmeckstörungen nach Tonsillektomie mit bis zu 22% angegeben. Von allen Patienten die sich mit Geschmacksstörungen in spezialisierten Einrichtungen vorstellen scheint die Anzahl der durch TE hervorgerufenen Geschmacksstörungen äußerst gering zu sein. Tomita et al geben sie mit 0,31% an ihrer Klinik an. (Tomita und Ohtuka 2002) 5
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