DISSERTATIONSCHRIFT - Universitätsklinikum Carl Gustav Carus

– E INLEITUNG –
1 Einleitung
Die Tonsillektomie gehört zu den am meisten durchgeführten HNO-Eingriffen Dabei ist
die Komplikationsrate im Vergleich zur durchgeführten Anzahl der Eingriffe gering. Der
größte Anteil der Zwischenfälle mit tödlichem Ausgang ist auf
Anästhesiekomplikationen zurückzuführen, am zweithäufigsten finden wir
Nachblutungen, wobei das generelle Nachblutungsrisiko nach TE mit 0,7 bis 4,6%
angegeben wird. (Jakse 1981) Die Mortalitätsrate liegt zwischen 0,1 und 0,6 Promille.
(Jakse 1981) Durch verbesserte Narkosetechniken und strengere Indikationsstellung
zur Tonsillektomie ist die Mortalitätsrate in den letzten Jahrzehnten weiter gesunken.
Infolge dessen und der hohen Elektivität des Eingriffes treten in jüngerer Zeit die
seltenen Komplikationen wie Veränderungen des Resonanzraumes, Minderung der
Velumbeweglichkeit, Schädigung der Nerven glossopharyngeus, lingualis,
hypoglossus, recurrens und fazialis vermehrt in den Vordergrund, da sie einen
immensen Verlust an Lebensqualität verursachen können. (Richstein 1981; Goins et al
2004) Parallel dazu haben sich die Meßmethoden z.B. der Gustometrie in den letzten
Jahren verbessert und vereinfacht, was eine Erhebung psychophysischer Parameter
wie der Schmeckempfindung an größeren Patienten- und Probandenkollektiven
ermöglicht. (Mueller et al 2003)
Die internationale Literatur zum Thema Schmeckstörung nach Tonsillektomie
beschränkt sich im Wesentlichen auf Kasuistiken im Sinne von retrospektiven
Untersuchungen bei Patienten die nach Tonsillektomie einen Arzt wegen
Schmeckstörungen aufsuchten. Es existieren drei prospektiv angelegte Studien die
prä- und postoperativ Geschmacksprüfungen beinhalten. In zwei dieser Studien
konnten relevante Hypogeusien nach Tonsillektomie nicht nachgewiesen werden.
(Arnhold-Schneider und Bernemann 1987; Mueller, Khatib et al. 2007) In der Studie
von Tomofuji et al konnten bei einem Patienten (2,9%) nach Tonsillektomie keine
Elektrogustometrie Schwellenwerte erhoben werden. In der weiteren Literatur werden
Schmeckstörungen nach Tonsillektomie mit bis zu 22% angegeben. Von allen
Patienten die sich mit Geschmacksstörungen in spezialisierten Einrichtungen vorstellen
scheint die Anzahl der durch TE hervorgerufenen Geschmacksstörungen äußerst
gering zu sein. Tomita et al geben sie mit 0,31% an ihrer Klinik an. (Tomita und Ohtuka
2002)
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