DISSERTATIONSCHRIFT - Universitätsklinikum Carl Gustav Carus

– E INLEITUNG –
Seit 2003 ist mit den Taste Strips eine verlässliche, einfach anzuwendende und
reproduzierbare Meßmethode für den Geschmackssinn etabliert. Vorteil dieser
Methode ist weiterhin die Möglichkeit der genau lokalisierten Geschmacksprüfung auf
2cm 2 . (Mueller, Kallert et al. 2003)
Die widersprüchlichen Angaben zur Inzidenz der Schmeckstörung nach TE, die große
Bedeutung des Geschmackssinnes für die Lebensqualität und der neuerlich verfügbare
Geschmackstest mittels den Taste Strips veranlassten uns eine prospektive,
kontrollierte Studie an einem umfangreichen Patienten- und Probandenkollektiv
durchzuführen. Ziel dieser Studie sollte es sein die Veränderung des
Schmeckvermögens nach Tonsillektomie zu evaluieren und somit Aussagen über
deren Inzidenz und Wesen treffen zu können.
1.1 DER GESCHMACKSSIN
Der Geschmackssinn vereinigt die Chemosensorik der Qualitäten süß, sauer, salzig
bitter und umami. Er stellt die primäre Sinneswahrnehmung dar, mit Hilfe welcher wir
zwischen geeigneter und möglicherweise giftiger Nahrung unterscheiden können. Zur
weiteren Feinuntersuchung einer potentiellen Nahrungsquelle sind allerdings Aroma,
Oberfläche, Konsistenz und Schmerzauslösung von wichtiger Bedeutung.
Reflexmechanismen wird die exokrine und endokrine Sekretion gesteuert, welche die
Verdauung ermöglicht. (Katschinski 2000; Teff 2000) Die Annahme süßer Speisen als
kalorienreich und das Ablehnen bitterer Speisen als giftig sind Hirnstammreflexe die
bereits vor der Geburt ausgeprägt sind. (Steiner 1973; Steiner 1974) Die
Geschmackspräferenzen Erwachsener gründen sich auf diese Hirnstammreflexe und
können durch Lernen modifiziert aber nicht vollständig unterdrückt werden. Menschen
die ihren Geschmackssinn eigebüßt haben, wie z.B. nach einer Radiochemotherapie
bei Kopf-Hals-Tumoren, erfahren eine Beeinträchtigung ihres Essverhaltens. (Maes,
Huygh et al. 2002) Anosmiker schmecken deutlich schlechter als Gesunde, was
möglicherweise auf fehlenden Verstärkungsmechanismen beruht. Diese s.g. bimodale
Integration wird zum Teil dadurch erklärt, dass bei Wahrnehmung eines Teilreizes
eines kongruenten Reizpaares, wie z.B. dem Geruch von Erdbeeren und dem
Geschmack süß, die Amygdala die Reizschwelle für den 2. Teilreiz senkt. Demzufolge
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