Leitlinie „Behandlung der Akne“ - AWMF

013/017 - Behandlung der Akne aktueller Stand: 02/2010
korrigierte Fassung: 10/2011
Inhaltsverzeichnis
1 Methodik der Leitlinien Erstellung ........................................................................................................... 8
1.1 Expertennominierung .......................................................................................................................... 8
1.2 Konsensusprozess ................................................................................................................................ 8
1.3 Auswahl der berücksichtigten Interventionen...................................................................................... 9
1.4 Auswahl der berücksichtigten Literatur .............................................................................................. 9
1.5 Hinweise zur Anwendung der Leitlinie................................................................................................ 9
1.6 Zielgruppe Anwender ........................................................................................................................ 10
1.7 Zielgruppe Patienten ......................................................................................................................... 10
1.8 Reviewverfahren ................................................................................................................................ 10
1.9 Implementierung................................................................................................................................ 10
1.10 Evaluation der Leitlinie und der Implementierungsstrategie ............................................................ 11
1.11 Aktualisierung.................................................................................................................................... 11
2 Einführung Akne Leitlinie ....................................................................................................................... 12
2.1 Versorgungslage von Akne Patienten in Deutschland / Bedarfsanalyse ........................................... 12
2.2 Ziele der Leitlinie .............................................................................................................................. 13
2.3 Therapieziele bei der Behandlung der Akne...................................................................................... 14
3 Einführung Akne....................................................................................................................................... 15
3.1 Epidemiologe..................................................................................................................................... 15
3.2 Pathophysiologie ............................................................................................................................... 15
3.2.1 Entstehung der Akne..................................................................................................................... 15
3.2.2 Genetik.......................................................................................................................................... 16
3.2.3 Androgene, Talgsynthese und Akne ............................................................................................. 16
3.2.4 Die Lipidsynthese benötigt Androgene und Peroxisom-Proliferation-aktivierende Rezeptoren
(PPAR) 17
3.2.5 Molekulare Entzündungskaskade und Startsignal ........................................................................ 17
3.2.6 Unterbrechung des zyklischen Prozesses des Talgdrüsenfollikels................................................ 18
3.2.7 Neuropeptide und klinisch relevante follikuläre Entzündung....................................................... 18
3.2.8 Lipide und Akne ........................................................................................................................... 18
3.2.9 Rauchen und Akne........................................................................................................................ 19
3.2.10 Propionibacterium acnes (P. acnes) und Toll-like-Rezeptoren............................................... 19
4 Diagnostik .................................................................................................................................................. 21
4.1 Differentialdiagnose akneiformer Erkrankungen.............................................................................. 21
4.1.1 Auslösung durch Medikamente .................................................................................................... 21
4.1.2 Auslösung durch Erreger .............................................................................................................. 21
4.2 Indikation und Algorithmus zur Hormondiagnostik .......................................................................... 22
4.3 Mikrobiologische Diagnostik............................................................................................................. 23
5 Therapiealgorithmus ................................................................................................................................ 26
6 Empfehlungen zum Patientenmanagement zur Verbesserung von Compliance / Adherence ........... 27
7 Topische Therapie..................................................................................................................................... 29
7.1 Topische antimikrobielle Therapie.................................................................................................... 29
7.1.1 Topische Antibiotika..................................................................................................................... 29
7.1.1.1 Wirkmechanismus............................................................................................................... 29
7.1.1.2 Wesentliche Gegenanzeigen / Anwendungsbeschränkungen.............................................. 29
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