Leitlinie „Behandlung der Akne“ - AWMF

013/017 - Behandlung der Akne aktueller Stand: 02/2010
korrigierte Fassung: 10/2011
10.2.1 Reinigung und Pflege der Haut in der Erhaltungstherapie
Bei klinisch akuter Akne werden kosmetische Maßnahmen immer in Ergänzung zur
medizinischen Therapie eingesetzt. In der Erhaltungstherapie sollten Reinigung und Pflege
den individuellen Bedürfnissen der Aknehaut angepasst werden. Hautreinigung und dermatokosmetische
Hautpflege zielen in erster Linie auf eine Regulierung der Sebumproduktion,
Hemmung des Wachstums von P. acnes sowie die Verhinderung der Entstehung von
Komedonen oder deren Beseitigung.
10.2.1.1 Hautreinigung
Das Ziel der Hautreinigung ist die Entfernung von Schmutz und Zellrückständen.
Gleichzeitig dient eine Verminderung von Talgdrüsenlipiden von der Hautoberfläche der
Reduktion von Akne-relevanten Bakterien. Es ist bekannt, dass Seifen mit einem pH Wert
von 8-12 zu einer Störung der Hautbarriere führen. Die hierdurch hervorgerufene Alteration
der Corneozyten führt zu einer Freisetzung freier Fettsäuren, die das Wachstum von
Corynebakterien fördern. Daher sind Seifen für die Reinigung der Aknehaut nicht geeignet.
Seifenfreie Reinigungsmittel (Syndets) mit einem pH-Wert, der dem physiologischen pH-
Wert von pH 5,5 angepasst ist, entfernen schonend die überschüssigen Talgdrüsenlipide und
reduzieren das Wachstum der Bakterien [391]. Der Feuchtigkeitsgehalt des Stratum corneum
hängt von der Intaktheit der bilammellären Struktur der epidermalen Lipide ab, die nur im
sauren Milieu optimal gebildet werden. Zusatzstoffe, die antibakteriell wirken (Nicotinamid,
Montaline 40) können unterstützend eingesetzt werden.
10.2.1.2 Hautpflege der zu Akne neigenden Haut
Für den an Akne erkrankten Patienten ist die geeignete Hautpflege von besonderer
Bedeutung. Eine falsch gewählte Galenik kann zu einer Stimulation der Komedonenbildung
und so zu einem erneuten Auftreten von Akneeffloreszenzen führen. Wegen der durch
medikamentöse Maßnahmen häufig gereizten und sensitiven Haut muss in der Hautpflege auf
jede physikalische und chemische Irritation verzichtet werden. Für eine zur Akne neigende
Haut sind hydrophile, wasserhaltige Systeme wie leichte Öl in Wasser (O/W-) Emulsionen
und Hydrogele besonders geeignet. Ein auf den physiologischen pH-Wert eingestelltes
Pflegeprodukt hat gleichzeitig einen antibakteriellen Effekt. Zusätze mit Fruchtsäuren,
Glykolsäure, Salicylsäure und auch Milchsäure haben eine nachgewiesene komedolytische
Wirkung [392]. Studien zeigen, dass eine kombinierte Anwendung milchsäurehaltiger
Externa zu einer signifikanten Abnahme der Komedonenzahl führt.
10.2.1.3 Dekorative Kosmetik für Aknehaut / Camouflage bei Akne
Abdeckende Maßnahmen sind sowohl bei florider entzündlicher Akne als auch bei Postakne-
Zuständen für viele Patienten eine psychologische Hilfe. Studien belegen den positiven Effekt
der teintkorrigierenden Maßnahmen auf die Lebensqualität von Aknepatienten [393]. Die
verwendeten Präparate sollten gut verträglich und einfach anzuwenden sein. Präparate mit
hohem Fettgehalt verbieten sich von selbst. Entzündliche Hautveränderungen werden nach
dem Komplementärfarbenprinzip zunächst mit Grüntönen abgedeckt, darüber erfolgt eine
individuell zu wählende hautfarbene Abdeckung. Heute stehen teintkorrigierende Make-ups
auf der Basis der Feinfilmtechnologie zur Verfügung, bei denen in leicht flüchtige Silikonöle
Farbpigmente emulgiert sind. Mit Hilfe moderner Technologie können zusätzlich
sebumregulierende Wirkstoffe eingebracht werden, die durch ein hydrophobes Polymer
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