Leitlinie „Behandlung der Akne“ - AWMF
Leitlinie „Behandlung der Akne“ - AWMF
Leitlinie „Behandlung der Akne“ - AWMF
Sie wollen auch ein ePaper? Erhöhen Sie die Reichweite Ihrer Titel.
YUMPU macht aus Druck-PDFs automatisch weboptimierte ePaper, die Google liebt.
013/017 - Behandlung <strong>der</strong> Akne aktueller Stand: 02/2010<br />
korrigierte Fassung: 10/2011<br />
Frauen mit systemischen hormonellen Antiandrogenen erwogen werden.<br />
8.4.2.1 Wirkmechanismus<br />
Das Sulfon Dapson (DADPS) wirkt über Hemmung <strong>der</strong> Folsäuresynthese bakteriostatisch<br />
und wird als Lepramedikament eingesetzt. Darüber hinaus antagonisiert Dapson<br />
Granulozytenfunktionen über verschiedene Mechanismen, unter an<strong>der</strong>em Hemmung <strong>der</strong><br />
Aktivierung lysosomaler Enzyme und Vermin<strong>der</strong>ung von 5-Lipoxygenaseprodukten. Es ist<br />
nicht nur als Antileprotikum, son<strong>der</strong>n auch zur Behandlung blasenbilden<strong>der</strong> Erkrankungen,<br />
insbeson<strong>der</strong>e Dermatitis herpetiformis Duhring und an<strong>der</strong>er vermutlich immunpathologisch<br />
bedingter Hauterkrankungen, zugelassen. Denkbare Wirkmechanismen von Dapson bei Akne<br />
sind sowohl bakteriostatische als auch anti-inflammatorische Effekte.<br />
8.4.2.2 Wirksamkeit<br />
Über die Wirksamkeit von systemisch verabreichtem Dapson bei Akne liegen nur wenige<br />
Informationen vor. In einer Studie an Patienten mit unterschiedlichen Schweregraden <strong>der</strong><br />
Akne wurde Dapson mit Plazebo verglichen. Dapson zeigte verglichen mit Plazebo in einer<br />
höheren Patientenzahl eine Besserung [343] (n = 46), <strong>der</strong> therapeutische Effekt wurde jedoch<br />
als systemischen Antibiotika unterlegen eingeschätzt. In einer einfach verblindeten Studie<br />
wurde Dapson (100 mg täglich) mit Isotretinoin (40 mg täglich) bei schwerer Akne<br />
(nodulozystische Formen) verglichen. Hierbei war Isotretinoin nach 16 Wochen deutlich<br />
wirksamer als Dapson bei einer deutlich geringeren Rate erneuter Behandlungsbedürftigkeit<br />
nach 32 Wochen [265] (n = 40). Dapson blieb in dieser Studie ohne Einfluss auf die<br />
Sebumexkretionsrate o<strong>der</strong> die anaerobe Hautflora. Fallberichte deuten auf ein therapeutisches<br />
Potential bei schweren Akneformen wie Acne fulminans [344] o<strong>der</strong> bei Acne inversa hin<br />
[345, 346]. Es gibt auch einen Fallbericht über die Wirksamkeit einer Kombinationstherapie<br />
von Isotretinoin und Dapson bei Folliculitis et perifolliculitis capitis abscedens et suffodiens<br />
[347]. Es liegen allerdings keine kontrollierten Studien zum Einsatz von Dapson in<br />
Kombination mit Isotretinoin o<strong>der</strong> an<strong>der</strong>en Aknetherapeutika vor.<br />
8.4.2.3 Wesentliche Gegenanzeigen und unerwünschte Nebenwirkungen<br />
Gegenanzeigen sind Überempfindlichkeit gegenüber Sulfonamiden, Glucose-6-Phosphat-<br />
Dehydrogenase-Mangel, Anämie (Hb
Change language