Leitlinie „Behandlung der Akne“ - AWMF

013/017 - Behandlung der Akne aktueller Stand: 02/2010
korrigierte Fassung: 10/2011
(19%) und Knoten (13%), Ergebnisse, die denen der Cyproteronacetat / Ethinylestradiol-
Kombination (24%, 36%, 17% und 1%) fast entsprachen (n=172) [290]. Im Gegensatz dazu
war die Desogestrel (150 µg) / Ethinylestradiol (30 µg)-Kombination (Marvelon ® ) in einer
offenen Beobachtungsstudie bei einem der zwei beteiligten Zentren der Kombination
Cyproteronacetat / Ethinylestradiol hinsichtlich der Effektivität bei der Therapie der Akne
unterlegen (n=66) [296].
Vergleichende Studien über Desogestrel / Ethinylestradiol- und Levonorgestrel /
Ethinylestradiol-Kombinationen zeigten überwiegend eine Überlegenheit von Desogestrel /
Ethinylestradiol. In drei 6-monatigen Studien war die Desogestrel (150 µg) / Ethinylestradiol
(30 µg)-Kombination der Levonorgestrel / Ethinylestradiol-Kombination (150 / 30 µg)
(n=54) [313] bzw. die Desogestrel (150 µg) / Ethinylestradiol (20 µg)-Kombination den
Levonorgestrel / Ethinylestradiol-Kombinationen (100 / 20 µg) überlegen (n=463) [324]
(n=998) [325]. Eine vierte kleinere Studie über 9 Monate konnte dieses Ergebnis der
Desogestrel (150 µg) / Ethinylestradiol (30 µg)-Kombination nicht bestätigen (n=34) [326].
Das Desogestrel (150 µg) / Ethinylestradiol (20 µg)-Kombinationspräparat (Lovelle ® ) zeigte
eine signifikant stärkere Reduktion der Akne-Läsionen (43%) im Vergleich zu
Levonorgestrel (100 µg) / Ethinylestradiol (20 µg) (19% Reduktion) und Norgestimat (180,
215, 250 µg) / Ethinylestradiol (35 µg) (n=463) [325].
Von allen Desogestrel-haltigen Präparaten ist weltweit kein Präparat zur Behandlung der
Akne zugelassen.
8.3.2.2.4 Gestoden
Die 12-monatige Behandlung einer mäßig ausgeprägten entzündlichen Akne mit einer
Dreistufen-Kombination von Gestoden (50, 70, 100 µg für jeweils 1 Woche) und
Ethinylestradiol (30, 40, 30 µg für jeweils 1 Woche) führte zu einer 80prozentigen Reduktion
der Läsionen (n=33) [327]. Darüber hinaus nahm das im Serum zirkulierende Testosteron ab,
während die SHBG-Werte zunahmen.
Der 9-monatige Vergleich der Gestoden (75 µg / d) / Ethinylestradiol (30 µg)-Kombination
(Femovan ® , Minulet ® ) mit der Desogestrel (150 µg) / Ethinylestradiol (30 µg)-Kombination
zeigte keinen signifikanten Unterschied bei der Verbesserung der Akne-Läsionen (n=1378)
[328, 329] und (n=19) [330].
Von allen Gestoden-haltigen Präparaten ist weltweit kein Präparat zur Behandlung der Akne
zugelassen.
8.3.2.2.5 Norethisteronacetat
In einer großen plazebokontrollierten Studie zeigte sich eine Norethisteronacetat (1 mg) /
Ethinylestradiol (20 µg)-Kombination (Estrostep TM : in den USA zur Behandlung der Akne
zugelassen) in der globalen Beurteilung und bei der Reduktion der gesamten Akne-Läsionen
und der entzündlichen Effloreszenzen wirksam (n=593) [331]. Eine 3-monatige Behandlung
einer mäßig ausgeprägten entzündlichen Akne mit einer Kombination von Norethindronacetat
(1 g) und Ethinylestradiol (20 µg) (Loestrin TM 24 FE: in den USA nur zur Kontrazeption
zugelassen) führte zu einer Reduktion der Läsionen, die der einer Behandlung mit
Levonorgestrel (100 µg) / Ethinylestradiol (20 µg) entsprach (n=58) [332].
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