Leitlinie „Behandlung der Akne“ - AWMF

013/017 - Behandlung der Akne aktueller Stand: 02/2010
korrigierte Fassung: 10/2011
Bei einem Peeling wird auf die Haut eine chemische Substanz aufgetragen mit dem Ziel einer
limitierten und kontrollierten Zerstörung der oberen Hautschichten (Epidermis, obere Anteile
der Dermis) mit dem weiteren Ziel der Regeneration der Haut. Verschiedene Substanzen
können im Rahmen eines Peelings eingesetzt werden (siehe Kapitel Peeling). Bei Acne
comedonica werden von einigen Dermatologen zunächst ein oberflächliches Peeling in
Kombination mit nachfolgender Aknetoilette (Komedonenextirpation) eingesetzt. Daten zur
Wirksamkeit von Peeling bei Akne fehlen derzeitig noch.
9.4 Manuelle Aknetherapie
Die Durchführung einer additiven manuellen Aknetherapie kann zur Behandlung von
leichter bis mittelschwerer Akne empfohlen werden.
Es wird empfohlen, dass die Behandlung unter hautfachärztlicher Kontrolle durchgeführt
wird.
Manuelle Aknetherapie als physikalische Form der Aknebehandlung wurde bereits im 19.
Jahrhundert beschrieben und wird von zahlreichen Dermatologen und Kosmetik-Instituten
durchgeführt. Sie ist als additive Therapie zur Unterstützung der externen und systemischen
Therapie zu sehen. Bestimmte Formen der Akne eigenen sich für diese Behandlung, während
die schweren Formen der Akne eher der rein medikamentösen Behandlung unterliegen. Als
Indikationen sind allgemein akzeptiert:
Acne comedonica und Acne papulopustulosa. Eingeschränkt indiziert ist die manuelle
Aknetherapie bei Acne conglobata.
Bei den Patienten hat diese Therapie einen hohen Stellenwert und fördert die Compliance.
Dies führt wiederum zu einer schnelleren Abheilung der Akne.
Die manuelle Aknetherapie sollte vom Arzt verordnet werden. Die Durchführung obliegt
jedoch einer gut geschulten Kosmetikerin. Für die Therapie werden Spezialmaterialien
vorgehalten, mit denen die Kosmetikerin die Behandlung unter sterilen Kautelen durchführt.
Einleitend wird die Haut mit einem milden Syndet gereinigt, sodann erfolgt eine Desinfektion
der Haut. Hierzu kann Isopropylalkohol 70% verwendet werden. Eine optimale Vorbereitung
der Komedonenelevation kann durch Verwendung eines Gerätes mit warmem Wasserdampf
erfolgen (Vapozon). Häufig werden auch sehr oberflächliche oder oberflächliche Peels zur
Lockerung der Komedonen eingesetzt (s. Kapitel Chemical Peels).
Bei der Komedonenextraktion werden unter Lupenbetrachtung geschlossene und offene
Komedonen manuell entfernt. Hierzu verwendet man Instrumente wie sterile Einmalnadeln
18G- 27G, Nokor-Nadeln, Lanzetten oder Komedonenquetscher. Gelegentlich werden auch
Milien entfernt. Auch floride Akne-Läsionen können vorsichtig, ohne Verursachung einer
Narbe, eröffnet werden. Bei empfindlichen Patienten oder großen Arealen kann eine
Vorbehandlung mit einer anaesthesierenden Creme erfolgen (z.B. EMLA). Dieses Vorgehen
ist aber nicht die Regel. Wichtig ist, dass nur gut geschulte Kosmetikerinnen diese
Behandlung durchführen, da sonst eine Verschlechterung der Haut und die Gefahr der
Narbenbildung entstehen. Erneute Desinfektion schließt die Behandlung ab. Das Auflegen
einer beruhigenden Maske nach Ausreinigung hat sich bewährt und gibt dem Patienten die
Möglichkeit Stress abzubauen.
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