Leitlinie „Behandlung der Akne“ - AWMF

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013/017 - Behandlung der Akne aktueller Stand: 02/2010 korrigierte Fassung: 10/2011 14.5 Systemische Medikamente für Akne in Schwangerschaft und Stillzeit, die eingesetzt werden können Erythromycin / Erythromycinethylsuccinat Mittel der ersten Wahl in der Schwangerschaft [477, 478]. Schlechte Passage durch die Plazenta, aber Anreicherung in der fetalen Leber [464]. Erythromycinestolat wird nicht empfohlen, da erhöhte Aspartat-Aninotranferase Werte beschrieben wurden bei Anwendung länger als 3 Wochen [486]. Erythromycin (und auch Ampicillin) reduzieren für die Tage der Einnahme (Kleine Fallsammlung: 9 Tage) kurzfristig das im Urin gemessene Estradiol in der Schwangerschaft. Es wurden aber keine Missbildungen in diesen beiden Fällen berichtet [487]. In der Stillzeit wird Erythromycin in die Brustmilch abgegeben. Als Komplikationen sind Pylorusstenosen bei Kindern beschrieben [484]. Zink Nicht teratogen. Zinksulfat 200 mg oder das besser tolerierte Zinkgluconat 200 mg (= 30 mg elementares Zink) für 3 Monate [488, 489]. Die zeitliche Begrenzung ist wichtig, da bei chronischer Einnahme Kupfermangel beschrieben ist (Induktion von Metallothionin, das dann Kupfer bindet und ausschleust, Folge: Mikrozytäre Anämie, Sideroblasten, Neutropenie). Glukokortikosteroide In der Schwangerschaft und Stillzeit evtl. bei schweren Schüben indiziert und ab dem zweiten Trimenon möglich. Einsatz und Dosierung sollten unbedingt mit dem behandelnden Gynäkologen abgesprochen werden. Systemische Glukokortikosteroide in hohen Dosen haben zu Gaumenspalten im Tierexperiment und zu niedrigem Geburtsgewicht bei Säuglingen geführt. In einer Studie in Michigan zu Geburtsdefekten fand sich kein erhöhtes Risiko bei der Einnahme von systemischen Kortikosteroiden im ersten Trimester bei Prednison (n= 236), Prednisolon (n= 143) und Methylprednisolon (n=222). Dennoch empfehlen viele Autoren Kinder auf Zeichen einer adrenalen Suppression zu überwachen, wenn die Mutter während der Schwangerschaft Steroide einnahm. Beim Mensch hat die mehrfache Gabe von Kortikosteroiden (bis Woche 32) (11,4mg / Woche) das Risiko des respiratory distress Syndroms gegenüber einer Einmalgabe vermindert. Dabei wurde keine erhöhte Rate einer NNR-Suppression gefunden. Geringe Mengen der oralen Kortikosteroide werden in die Muttermilch abgegeben, was als unbedenklich zu werten ist. Seite 96 von 136
013/017 - Behandlung der Akne aktueller Stand: 02/2010 korrigierte Fassung: 10/2011 15 Patienteninformation Siegfried Möller, Eva-Maria Meigel, Thomas Dirschka Steht unter www.akne-leitlinie.de als Download zur Verfügung. Seite 97 von 136
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