Leitlinie „Behandlung der Akne“ - AWMF
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013/017 - Behandlung <strong>der</strong> Akne aktueller Stand: 02/2010<br />
korrigierte Fassung: 10/2011<br />
postoperative Wundheilung über einige Tage engmaschig beobachtet werden muss.<br />
Gelegentlich muss die Behandlung mehrfach wie<strong>der</strong>holt werden.<br />
11.3.2 Ablative Laser<br />
Der Einsatz des Erbium:YAG-Lasers (2940 nm) sowie des gepulsten CO2–Lasers (10600<br />
nm) kann für die Behandlung von varioliformen Aknenarben empfohlen werden<br />
Die Wirksamkeit von fraktionierten ablativen Lasersystemen kann noch nicht abschließend<br />
beurteilt werden.<br />
Für die Behandlung flächenhaft verteilter wurmstichartiger Narben werden <strong>der</strong><br />
Erbium:YAG-Laser und <strong>der</strong> gepulste CO2-Laser nicht empfohlen.<br />
11.3.3 CO 2 -Laser und Erbium:YAG-Laser<br />
Erbium:YAG- und CO 2 -Laser haben sich in den letzten Jahren in <strong>der</strong> <strong>der</strong>matologischen<br />
Lasertherapie als ablative Verfahren etabliert [414]. Der Erbium:YAG-Laser ist aufgrund<br />
seiner selektiven Absorption im Gewebswasser, <strong>der</strong> kurzen Impulsdauer und <strong>der</strong> daraus<br />
resultierenden minimalen thermischen Schädigung des umliegenden Gewebes weniger<br />
aggressiv und sehr gut kontrollierbar im Vergleich zum CO 2 -Laser. Dagegen gewährleistet<br />
<strong>der</strong> CO 2 -Laser ein blutarmes und überschaubares Arbeiten durch Koagulation bei tieferen<br />
Ablationen. Bei beiden Methoden, aber insbeson<strong>der</strong>e beim CO 2 -Laser, kann bei zu tiefer<br />
Ablation bzw. Koagulation ähnlich wie bei <strong>der</strong> Dermabrasion eine zusätzliche Narbenbildung<br />
induziert werden.<br />
11.3.3.1 CO 2 -Laser<br />
In einer Studie von Alster und West [415] konnte die Tiefe von Aknenarben durch<br />
Behandlung mit dem CO2-Laser bei 50 Patienten im Schnitt um 80% verbessert werden.<br />
Walia und Alster [416] beschrieben bei 60 Patienten eine bereits unmittelbar nach dem<br />
Eingriff sichtbare und bis zu einem Jahr weiter zunehmende Hautglättung (nach 1 Monat<br />
69%, nach 6 Monaten 67% und nach 12 Monaten 73%).<br />
11.3.3.2 Erbium:YAG-Laser<br />
Mit dem Erbium:YAG-Laser wurde bei 10 von 35 Patienten eine sehr gute sowie bei 16<br />
Patienten eine gute und bei 2 Patienten eine zufriedenstellende Verbesserung des Hautbildes<br />
erzielt [417]. In einer an<strong>der</strong>en Halbseitenstudie war das Ergebnis <strong>der</strong> Behandlung mit<br />
Erbium:YAG-Laser vergleichbar mit dem des CO 2 -Lasers, jedoch bei deutlich kürzerer<br />
Abheilungszeit und geringerer Komplikationsrate [418].<br />
Kombination CO2-Laser und Erbium:YAG-Laser<br />
In einer Studie von Weinstein [419] mit 78 Patienten kam <strong>der</strong> kombinierte Erbium:YAG /<br />
CO 2 -Laser zum Einsatz, wobei 71% <strong>der</strong> Patienten das Ergebnis als sehr gut (70 - 90%<br />
Verbesserung) und 29% als gut (50 - 70% Verbesserung) beurteilten. Allerdings war die<br />
Erythemdauer im Vergleich zur alleinigen Erbium:YAG-Lasertherapie im Schnitt um 1,5<br />
Wochen länger.<br />
Eine ähnliche Wirkung wie mit diesen ablativen Verfahren kann auch durch verschiedene<br />
Chemical Peels (Alphahydroxysäuren, Salicylsäure, Trichloressigsäure) erreicht werden.<br />
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