Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
ORAL PRESENTATIONS<br />
188<br />
Russian Speaking Symposium: Free Paper Session<br />
Успешное лечение ран: хирургическая тактика и лабораторный<br />
менеджмент<br />
Yuliya Yarets 1 , L.N. Rubanov 2 , N.I. Shevchenko 3<br />
1 Gomel State Medical University (Gomel, Belarus);<br />
2 Regional center of thermal injury,<br />
wounds, wound infection and reconstructive surgery (Gomel, Belarus);<br />
3 Republican scientific-practical center of radiation medicine and human ecology (Gomel,<br />
Belarus).<br />
Пациенты с глубокими и обширными ожогами, а также имеющие длительно<br />
существующие (хронические) раны, представляют собой многочисленную и<br />
неоднородную по характеру и тяжести повреждения группу. Лечение этой<br />
категории пациентов остается одной из наиболее сложных проблем медицины в<br />
силу ряда обстоятельств. Так, летальность у пострадавших с обширными<br />
поверхностными и глубокими ожогами остается высокой, что обусловлено высокой<br />
частотой присоединения инфекции и развития осложнений инфекционного<br />
процесса – сепсиса, септического шока, полиорганной недостаточности. Важное<br />
социально-экономическое значение приобретает лечение хронических ран,<br />
особенно для контингента трудоспособного возраста, что связано со сложностью и<br />
продолжительностью стационарного лечения, длительным периодом<br />
нетрудоспособности, а также высокой частотой инвалидности.<br />
Эффективность лечения пациентов с локальными и обширными раневыми<br />
повреждениями, профилактики развития осложнений, усугубляющих течение и<br />
прогноз травматического процесса, зависит от ранней диагностики. В связи с эти<br />
актуальным является совершенствование диагностических подходов и поиск<br />
объективных маркеров прогнозирования риска инфекционных осложнений,<br />
обоснования рациональной лечебной тактики, а также динамической оценки ее<br />
эффективности. Для этого необходимо наличие многофункциональной<br />
лаборатории, оснащенной современным диагностическим оборудованием. В<br />
Гомельском регионе таким требованиям удовлетворяет клинико-диагностическая<br />
лаборатория Республиканского научно-практического центра радиационной<br />
медицины и экологии человека, который также является базой для кафедры<br />
клинической лабораторной диагностики, аллергологии и иммунологии Гомельского<br />
государственного медицинского университета. Наличие микробиологического<br />
отдела позволяет проводить мониторинг штаммов и их лекарственной<br />
чувствительности, осуществлять раннюю диагностику развития гнойно-септических<br />
осложнений. Иммунологический и биохимический отделы выполняют оценку<br />
состояния иммунной системы и уровня адаптационно-компенсаторных<br />
возможностей пациента.<br />
Тесное сотрудничество с кафедрой клинической лабораторной диагностики<br />
позволяет проводить научно-обоснованный подбор лабораторных тестов, ►<br />
RUSSIAN SPEAKING SYMPOSIUM: FREE PAPER SESSION<br />
◄ оценивать их диагностическую и прогностическую ценность, интерпретировать<br />
результаты и разрабатывать диагностические алгоритмы.<br />
Областной центр термической травмы ран, раневой инфекции, и реконструктивной<br />
хирургии осуществляет оказание специализированной помощи пациентам с<br />
травмами в Гомельском регионе Республики Беларусь. В среднем за год<br />
стационарное лечение проходят 850–900 пациентов с обширными повреждениями<br />
и 220–250 с острыми и хроническими локальными ранами. Внедрение<br />
современного комплексного подхода в лечении пациентов с локальными ранами и<br />
ожогами, активная хирургическая тактика позволили сократить сроки приживления<br />
трансплантатов на 3-4 суток после их пластического закрытия. При оценке<br />
результатов лечения пациентов с обширными травмами и ожогами нами<br />
установлено, что не всегда удается полноценно управлять инфекционным<br />
процессом. Поиск чувствительных и ранних маркеров активности инфекционного<br />
процесса, их комплексное использование в диагностике и лечении угрожающих<br />
осложнений, будет способствовать снижению летальности от обширных ожогов.<br />
Таким образом, для современного решения проблемы адекватного оказания<br />
медицинской помощи пациентам с травматическими повреждениями необходим<br />
комплексный подход. Специализированный стационар по проблемам ран и<br />
раневой инфекции является клинической базой для практического использования<br />
информативных методов лабораторного сопровождения, внедрения научноисследовательских<br />
разработок. Это позволит решить основные вопросы по<br />
индивидуальному подбору средств лечения и мониторингу его эффективности,<br />
прогнозирования и ранней диагностике осложнений у данной категории пациентов.<br />
114
Change language