You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
ORAL PRESENTATIONS<br />
191<br />
Russian Speaking Symposium: Free Paper Session<br />
Хирургическое лечение дефектов кожи и мягких тканей при<br />
пролежнях<br />
TG Grigorieva 1 , Gregory Anatoliyvych Oleinik 1 , Aslan A Tsogoev 1 ,<br />
Yuri Pavlovich Kolesnik 1<br />
1 Department of Combustiology, Reconstructive and Plastic Surgery (Kharkov, Ukraine).<br />
Течение тяжелой спинальной травмы осложняется формированием пролежней<br />
пояснично-крестцовых участков – 47% наблюдений, и проекции трохантеров – 26%<br />
больных. Причины формирования пролежней связаны с нарушениями<br />
микроциркуляции, гипоксией тканей, повышенной влажностью в участках костных<br />
выпячиваний и больших суставов. Летальность у больных с пролежнями<br />
составляет от 21 до 88,1%. Задача хирургического лечения значительных по<br />
размеру раневых дефектов кожи и мягких тканей в пояснично-крестцовых участках<br />
и в проекциях больших суставов должна быть направлена не только на<br />
восстановление утраченного кожного покрова, но и способствовать возобновлению<br />
нормального кровообращения в участках повреждения (реваскуляризация).<br />
В Харьковском городском центре комбустиологии, реконструктивной и<br />
пластической хирургии для устранения больших раневых дефектов поясничнокрестцовых<br />
участков и проекции трохантеров выполняют операции<br />
реваскуляризации кожно-жировыми мостовидными лоскутами. Целесообразность<br />
использования мостовидных лоскутов предопределена особенностями<br />
улучшенного кровоснабжения за счет двух питающих ножек и возможностью<br />
устранения донорских участков путем пластики местными тканями. Всего<br />
прооперировано 28 больных со спинальной травмой в результате ДТП, падения с<br />
высоты и операций по удалению опухолей, у которых в послеоперационном<br />
периоде за счет ограничения подвижности сформировались пролежни поясничнокрестцовых<br />
участков и в проекции трохантеров. Значительные по размерам<br />
раневые дефекты устраняли за счет перемещения мостовидных лоскутов за<br />
модифицированными методиками Sisson и Goldstein., в 1970 г., и Золтана Я., в<br />
1984 г.<br />
Динамическое наблюдение прооперированных больных свидетельствует об<br />
удовлетворительных результатах в 87% пострадавших.<br />
RUSSIAN SPEAKING SYMPOSIUM: FREE PAPER SESSION<br />
192<br />
Russian Speaking Symposium: Free Paper Session<br />
Хирургическое лечение распространенных ожоговых ран<br />
G.P. Kozinets 1 , O.N. Kovalenko 1<br />
1 Center thermal trauma and plastic surgery (Kiev, Ukraine).<br />
Цель – улучшить результаты хирургического лечения ожоговых ран у детей<br />
различной степени тяжести.<br />
Материалы и методы. Под наблюдением находилось 165 детей в возрасте от 6 мес.<br />
до 14 лет с ожогами 30-60% поверхности тела. Основная группа – 110 больных,<br />
которым в течение 10 дней проводилось активное иссечение некротических тканей.<br />
Группа сравнения – 55 больных, которым иссечение некроза выполнялось<br />
отсрочено.<br />
Результаты и обсуждение. У больных основной группы количество<br />
микроорганизмов в ожоговой ране ≤ 104 /г, CРБ не превышал 100 мг / л, уровень<br />
ПКТ ≤ 2 нг / мл, что позволило начинать хирургическое лечение ран в ранние сроки:<br />
для больных средней степени тяжести – через 24-36 час. после травмы, тяжёлой<br />
– 48-72 час., крайне тяжелой – 72-96 час. после травмы, после компенсации<br />
тканевой гипокси до развития реперфузионного синдрома.<br />
Больным средней степени с локальными глубокими и поверхностными<br />
дермальными ожогами выполнялось иссечение всего некроза: парциальное<br />
удаление поверхностного некроза с ксенопластикой и радикальное иссечение<br />
глубокого некроза с аутодермопластикой. Больным тяжелой степени с<br />
поверхностными и глубокими дермальными ожогами, в первую очередь,<br />
проводилось парциальное удаление поверхностного некроза с ксенопластикой, во<br />
вторую очередь – радикальное иссечение глубокого некроза с ксенопластикой.<br />
Следующие этапы – аутодермопластики. У детей с глубокими ожогами 40-50%<br />
выполнялось фасциальные иссечение некроза на площади не менее половины с<br />
ксенопластикой, последующие некрэктомии с аутодермопластикой.<br />
Выводы. Пребывание в стационаре у больных средней степени сократилось на 5,1<br />
суток, тяжелой степени – на 10,6 суток, крайне тяжелых на – 11,1 суток, сроки<br />
восстановления кожного покрова сократились на 2,5, 9,5 и 7,4 суток, развитие<br />
тяжелого сепсиса в группе крайне тяжелых уменьшился на 38,89%, летальность<br />
детей с крайне тяжелой ОХ снизилась с 1,69% до 0,42%.<br />
116
Change language