CIRUGIA TORACICA VIDEO ASISTIDA (CTVA).

el hemitórax inferior, los trócares pueden invertirse como
en espejo respecto a lo descrito. De todas formas, el comienzo
es siempre, o casi siempre el mismo, salvo que exista
un drenaje previo. En este caso, la primera inspección se
realiza retirando el drenaje introduciendo el primer trócar
para la óptica por dicho orificio. La primera incisión se
emplaza en el 6º. ó 7º espacio intercostal línea medio
axilar. Esto tiene dos implicancias : 1.- la incisión va a
ser utilizada para el drenaje pleural; 2.- es el sitio
universal elegido para una semiología intrapleural de todo
el hemitórax y sus órganos. Se prefiere la utilización de
trócares de 12 mm ya que permiten manipular todos los instrumentos,
cambiar el lugar de ingreso de la óptica y la
eventual introducción de elementos de corte y sutura. La
ubicación y cantidad de trócares pueden variar según factores
múltiples. Por ejemplo colocar el posterior por delante
de la escápula, debajo de su ángulo inferior o entre la
escápula y las apófisis espinosas, sitio este casi de predilección
cuando se quiere acceder al tratamiento de bullas
en el vértice. Según la patología existen múltiples variaciones
tácticas en la ubicación de los trócares, que escapan
a la síntesis y practicidad que queremos imponerle a
este capítulo. Las siguientes Figuras ilustran lo dicho.
(Figuras 6a, 6b, 6c).
MINITORACOTOMIA OLIGOTRAUMATICA ASISTIDA POR VIDEO
El implantar una pequeña incisión en el tórax durante una
CTVA, no implica conversión como en la cirugía laparoscópica
asistida por video. El motivo, es que el procedimiento
puede continuar su curso sin perturbaciones, porque sigue
existiendo cavidad o cámara aérea. Además, permite manipu-