CIRUGIA TORACICA VIDEO ASISTIDA (CTVA).

COMPLICACIONES DE LA CTVA
- Pérdida aérea persistente - Hemorragia - Neumonía/
Atelectasia - Empiema - Drenaje Seroso (Secreción Serosa) -
Injuria por trócares - Embolia aérea (Si hacen CO2) - E n -
fisema superficial (sin avenamiento)
LA PERDIDA AEREA PERSISTENTE y que prolonga el post
operatorio, se debe a que la CTVA obliga a realizarlo con
pulmón colapsado, y esto origina una difícil comprobación
de la pérdida aérea ya que concretamente, la maniobra del
gomero no es óptima. Estas pérdidas aéreas parenquimatosas,
pueden obviarse con buena táctica que, implica maniobras
delicadas y experiencia. La inexperiencia lleva a esta
morbilidad.
LA HEMORRAGIA es la complicación intraoperatoria más desagradable.
Si es reducida, puede cohibirse y ser solucionada
con diversas maniobras. Si la misma es importante, la
falta de visibilidad hace que esta complicación obligue
muchas veces a una conversión de urgencia. LAS ATELECTASIAS
a pesar de la dinámica respiratoria conservada, son relativamente
frecuentes, pero se ven con más frecuencia en el
pulmón contralateral. Es probable que la inadecuada conducción
anestésica del tubo de doble luz, sea la causa y que la
experiencia la resuelva. EL EMPIEMA no es común. Las técnicas
de alta antisepsia o de esterilización con óxido de
etileno, son buenas pero deben cumplirse los tiempos de
inmersión.
LA LESION DEL PAQUETE INTERCOSTAL por trócar, es descuido
técnico. A menor experiencia, mayor morbilidad, aunque no
supera el 0,5%. El dolor en el sitio de los trócares, puede
minimizarse, si se emplea delicadeza en la movilidad de los
mismos. Ayuda a minimizar aún más, la infiltración del
sitio al finalizar la cirugía. LA EMBOLIA AEREA/GASEOSA
descrita en cirugía laparoscópica es infrecuente en el tórax
dado que no se usa CO2. El enfisema superficial localizado
en la zona de las incisiones de los trócares, se
presentó en los comienzos de la experiencia en pacientes en