CIRUGIA TORACICA VIDEO ASISTIDA (CTVA).

partidarios de abordar la patología tímica por esternotomía.
Describiremos dos opciones que aunque no compartidas por
nuestro grupo, las utilizan otros autores. - CTVA por vía
izquierda con liberación de toda la glándula por dicho
acceso : La crítica a éste proceder es que si bien es
realizable, el timo nace en el cuello y sus estructuras de
«agarre», llámense ligamentos y pedículos, están en las
proximidades del cuello. Por otra parte, la cervicotomía no
grava el post operatorio y por el contrario coopera en su
liberación. Por lo tanto, de aceptar la CTVA de comienzo por
vía izquierda, creemos que puede dar experiencia pero le
agregaríamos la cervicotomía de seguridad. Cooper, experto
en timectomías por vía cervical, aclarará nuestras discusiones.
Cuando nace la CTVA, él revisó para una discusión en
que le tocó intervenir, su últimos 100 casos consecutivos
de timectomía por una vía cervical pura, y expresó : «no
necesité transfundir ningún paciente y no hubo parálisis
frénica ni recurrencial. El promedio de estadía posto
operatoria fue de 28 horas. Ninguno necesitó drenaje y los
resultados en los casos con miastenia a 5 años fueron muy
buenos. Cuanto mejor que lo comentado resulta la CTVA?»
Reconoce que la vía cervical no es sencilla y realizarla con
excelencia requiere mucha dedicación y experiencia, y termina
diciendo que los que hagan el procedimiento por CTVA
deberán mostrar grandes series con los mismos o mejores
beneficios, y que de ésta manera el procedimiento podrá ser
juzgado.
TUMORES DE MEDIASTINO MEDIO
Esta ubicación es característica de manifestaciones secundarias
a un primitivo o expresión de una enfermedad sistémica.
Bajo el título estadificación del N Mediastinal nos extendimos
sobre esto y ahí remitimos. Para las expresiones
mediastínicas de enfermedades sistémicas tipo linfoma, la
discusión es similar y entran en juego otros procedimientos
diagnósticos como la punción con aguja fina, la
mediastinoscopía y la mediastinotomía ya discutidas. Hay
otros tumores que localizan en mediastino medio pero que a
su vez pueden estar en mediastino posterior o abarcar ambos.
Nos referimos a los broncogénicos, enterógenos y quis-