CIRUGIA TORACICA VIDEO ASISTIDA (CTVA).

FUTURO DE LA CTVA PARA EVOLUCIONAR
- Mejorar instrumental - Entrenamiento y acreditación -
Criterios completos en valoración de costos - En qué patologías
Cualquier progreso en este procedimiento está en el
avance tecnológico, en la sofisticación y adecuación del
instrumental. A pesar de los años transcurridos desde el
inicio de la CTVA, aún hoy el instrumental existente, sobre
todo el de corte y sutura, dista de lo ideal. A nuestro
juicio existe una gran preocupación por mejorar los instrumentos
para que ingresen por un trócar. Las casas comerciales
se olvidaron de progresar en este tipo de elementos
convencionales para que logren ingresar por pequeñas incisiones.
Los instrumentos clásicos podrían ser explotados
más para conseguir manipularlos por las minitoracotomías
con mínimas variaciones en su forma de apertura, inclinación
del extremo distal, longitud del mango, etc. Serían a
nuestro juicio mucho más útiles que los que hasta ahora
salieron al mercado para videocirugía pura por trócares. La
evolución en resultados obtenidos en pacientes, va de la
mano de la evaluación propia del cirujano en su capacidad
técnico quirúrgica. Por experto que sea un cirujano en
cirugía convencional a cielo abierto, tiene que ser consciente
de que la videocirugía exige la adquisición de una
nueva manera de aprender. Operar siguiendo como guía un
monitor sin visión tridimensional, con instrumental a distancia,
sin sensación táctil directa, dentro de un lugar
que se debe generar (en el abdomen con CO2 y en el tórax de
virtual pasarlo a real de otra manera), con aparatos desconocidos
y en continuo cambio, obliga a adquirir manualidades
y gestos quirúrgicos totalmente nuevos, además de los
lineamientos técnicos de la aparatología, mezcla de electrónica,
computación y video. Creemos seriamente que aquel
que quiera hacer CTVA debe certificarse. Hoy por hoy, esto
es más sencillo porque pueden hacerse cursos, cursos con
experiencia práctica en animales, con simuladores para realizar
las diferentes maniobras, ver videos educativos sobre
técnicas en las distintas patologías y ayudar a cirujanos
que por haber comenzado antes ya están entrenados. Esto
es certificarse y hacer entrenamiento con método científi-