CIRUGIA TORACICA VIDEO ASISTIDA (CTVA).

PATOLOGIA ESOFAGICA (ESOFAGO GASTRICA) POR CTVA.
La patología esofágica o esófago gástrica, que puede ser
tratada por CTVA es variada y posible de discusión, no sólo
por el procedimiento sino por la patología propiamente dicha.
VAGUECTOMIA
Probablemente, la vaguectomía por su sencillez haya sido
una de las primeras cirugías realizadas por CTVA, relacionadas
con el esófago. Sencilla, rápida, con mínima agresión,
aunque con indicación limitada, ya que pocos pacientes
llegan a necesitarla.
MIOTOMIA
Es otro procedimiento que puede realizarse avalado por estadísticas
importantes. La técnica debe ser prolija y ajustarse
en el lugar y la extensión para evitar fracasos y
complicaciones.
TUMORES BENIGNOS
La extirpación de tumores benignos tipo leiomiomas es sencilla
ya que son fácilmente enucleables. Si se ha realizado
una biopsia endoscópica durante la CTVA, debe destacarse la
delicadeza necesaria al disecar esa zona, y evitar lesionar
la mucosa.
CANCER DE ESOFAGO
Podemos estadificar un cáncer de esófago, y también realizar
una esofagectomía por CTVA pura sin toracotomía, completando
la extirpación y la reconstrucción por laparotomía,
con la preparación del tubo gástrico, pasaje retroesternal
y anastomosis esófago gástrica cervical.
ASPECTOS TECNICOS
El paciente se coloca en decúbito lateral, con una inclinación
de 10 a 15 grados hacia adelante, para permitir que el
pulmón colapsado caiga hacia la región anterior, exponiendo
de esta manera, la columna y la pleura mediastinal posterior.
Es imposible realizar una esofaguectomía, si no se
consigue el colapso pulmonar completo. No hemos usado CO2,