CIRUGIA TORACICA VIDEO ASISTIDA (CTVA).

eflejado en la ausencia de dolor, la conservación de la
dinámica respiratorio y un período de estadía algo menor.
Remarcamos lo dicho bajo minitoracotomía oligotraumática al
compararla con operaciones convencionales por toracotomía
universal. El paciente con una patología quirúrgica, sufre
dos agresiones operatorias : La incisión en sí, con su
propia morbilidad y la cirugía por la patología con su
propia morbilidad. Con CTVA le evitamos la de la toracotomía.
Esto es obvio, pero necesario remarcarlo, para poder entender
el criterio de selección para CTVA. Vemos que el beneficio
es enorme, cuando la cirugía propiamente dicha es
considerada de baja magnitud, porque si el acceso es
mínimamente invasivo, la cirugía se transforma en poca agresión.
Un ejemplo claro y elemental, es el caso de los
neumotórax o patologías que implican una biopsia de
parénquima. Lo opuesto sería la exéresis de un lóbulo o de
un pulmón. Si bien, hay que preocuparse por la incisión,
centímetros más, hacen al confort del cirujano y a su seguridad
en la cirugía oncológica. Si la hacemos por CTVA lleva
más tiempo y la hace más peligrosa y oncológicamente no
segura.
DESVENTAJAS DE LA CTVA
- Pérdida de la visión binocular - Perdida de la
tridimensión - Pérdida de la percepción profunda (Imposibilidad
de palpación/sensación) - Sangrado difícil o imposible
de controlar - Nódulos pequeños y profundos: difíciles
de ubicar - Semiología endopleural muy completa (Aunque
más lenta que por toracotomía) - Suturas. Más lento y
complicado - Plásticas (Ejemplo : Traqueo bronqueales) imposible
- Manejo oncológico discutible (Faltan resultados)
- Exploración oncológica limitada para diferenciar - T3 y
T4 (exclusivamente para valorar disecabilidad) - Resultado
alejado en tumores
- Nuestra visión binocular que nos da la tridimensión, se
pierde al mirar la pantalla de un monitor. Sitio adecuado de
los trócares, tridimensión, monitores adecuadamente ubicados,
nos demostraron que se consigue manipular instrumentos