CIRUGIA TORACICA VIDEO ASISTIDA (CTVA).

nos, el mayor porcentaje son carcinomas primitivos y por la
definición de nódulos, los mismos corresponden a T1 de la
estadificación para cáncer de pulmón. Justamente, este estadio
resecado tiene 80% de posibilidades de curación con
la cirugía adecuada. Si el o los nódulos resultan ser
metastásicos, la CTVA fue diagnóstica y/o terapéutica dependiendo
de la cantidad, uni o bilateralidad, tamaño, tiempo
libre de enfermedad desde la operación del primario, tiempo
de duplicación tumoral, histología y todos los datos que
clásicamente valoramos. Si el nódulo resulta benigno, la
extirpación segmentaria por CTVA lo cura y/o colabora con
el tratamiento médico que esté indicado según la patología.
La resección segmentaria que se realiza por CTVA sin diagnóstico
previo, determina el camino a seguir cuando el
patólogo informa por congelación el diagnóstico. Si fuera
un carcinoma primitivo, entra en el protocolo para cáncer,
que como veremos puede desembocar en una resección
segmentaria, pasar a una lobectomía por CTVA o a una cirugía
convencional a cielo abierto. Los nódulos ideales para ser
operados por CTVA son, como ya lo expusimos, los ubicados en
el tercio externo del parénquima pulmonar y más aún si se
exteriorizan en la superficie pleural. Otros más pequeños y
profundos pueden ser operados por el mismo procedimiento,
para lo cual se idearon métodos de identificación, que se
realizan previo a la intervención, para asegurar su ubicación
intraoperatoria. Hemos aplicado estos métodos, para
realizar la experiencia en casos sencillos. Planeamos las
cirugías previamente, proyectando en la pared la ubicación
del nódulo. De los métodos de identificación utilizados en
el preoperatorio, el más común es con la aguja con cola de
chancho. Consiste en la ubicación del nódulo por tomografía
axial computada, introducción transparietal de la aguja
descrita, retiro del mandril, dejándola anclada por su extremo
distal al nódulo. Agregando mínima cantidad de azul
de metileno, con jeringa milimetrada para insulina, se tiñe
la proximidad en la superficie pleural. Esto sirve como una
referencia más en la CTVA. Cuando el pulmón se encuentra
colapsado, la aguja que está anclada en el nódulo, se desliza
y queda como guía hacia el nódulo en el parénquima.
Está descrito el desplazamiento del alambre y por este