CIRUGIA TORACICA VIDEO ASISTIDA (CTVA).

otros autores que, para dar valor a una serie de pacientes
que por distintos motivos se les realizó una resección
segmentaria, se apoyaron en los postulados de Jensik que
enunciaban: Pacientes funcionalmente límites, Neumonectomía
contralateral, Paliativa en cáncer supurado, sangrante o
con dolor, En tumores periféricos. Hasta este momento de
la historia se observa que, todo lo novedoso es criticado al
comienzo, y finalmente la prueba del tiempo lo impone, como
ocurrió para la neumonectomía, la lobectomía y en casos
particulares la resección segmentaria en cáncer. Si a lo
anterior, agregamos la historia del vaciamiento ganglionar
del mediastino, se adhieren otras variables para cruzar y
discutir en la cirugía del cáncer de pulmón respecto a qué
se considera radical. La disección ganglionar del mediastino
es difundida en la década del 50, por autores como Brock,
Watson y Allison entre otros, y por ellos se origina la idea
de que la cirugía, para cumplir el requisito de radical
debía resecar el pulmón y el componente ganglionar del
mediastino. Esta idea contó con seguidores y adversarios.
En 1967 Tsuguo Naruke idea y publica un mapa ganglionar, que
retoma y difunde la neumonectomía o la lobectomía, según
correspondiere, más el vaciamiento linfoganglionar
mediastinal, considerando esta cirugía como electiva y
oncológica en el cáncer de pulmón. Con más seguidores que en
la década del 50, y con estadísticas posteriores que avalaban
la propuesta de Naruke, esta táctica es compartida por
algunos y rechazada por otros. Otra variable que se agrega
a la discusión, es la mediastinoscopía que ideara Carlens,
utilizada para obtener muestras de ganglios del mediastino,
e incluida por muchos grupos para el estudio sistemático
preoperatorio del cáncer de pulmón. Según estos autores, el
hallazgo de ganglios metastásicos excluía al paciente de la
posibilidad de tratamiento quirúrgico, aduciendo el mal
pronóstico de los pacientes con N2. Esta indecisión respecto
al tratamiento del N2, es una discusión que por el
momento no tiene una definición aceptada por todos, pero
que quizás haya servido para que la mayor parte de los
cirujanos, estadificaran durante la cirugía los ganglios
del mediastino con muestras zonales o, con un vaciamiento
completo, y esto significa un avance para conclusiones de