CIRUGIA TORACICA VIDEO ASISTIDA (CTVA).

teamos si mantiene la eficacia terapéutica y no compromete
el resultado alejado y como en toda CTVA, reflexionar que no
por novedoso, olvidemos lo convencional. Expresamos estas
reflexiones sintéticamente en la Tabla No. 7.
TORACOSCOPIA VIDEO ASISTIDA EN NODULOS PULMONARES
Pregunta : Es cáncer/No es cáncer
Tabla No. 7
- ¿Hay un procedimiento convencional mejor?
- ¿Hay una manera más fácil y segura?
- Márgenes libres de enfermedad
- Extensión suficiente de la resección
- Mantiene la eficacia terapéutica
- Compromete el resultado alejado
- No por novedoso olvidar lo convencional
- Las manos y la sensación del cirujano por ahora son
irremplazables
Clásicamente un nódulo pulmonar comenzaba su estudio por la
clínica, su historia, el laboratorio de imágenes que lo
ponía en evidencia y se continuaba con la fibrobroncoscopía,
eventualmente punción con aguja fina, necesitando en ocasiones,
de procedimientos quirúrgicos menores como la
mediastinoscopía, la mediastinotomía tipo Chamberlain o
incluso una toracotomía convencional diagnóstico terapéutica.
La cirugía convencional otorga por las complicaciones
propias de la incisión, y por la perturbación de la dinámica
respiratoria, una morbilidad de un 5 a 14%, mientras que la
CTVA está por debajo del 3%. Lo anteriormente expuesto es la
pauta para que los nódulos definidos como aptos para la
CTVA, sean operados por este procedimiento, considerado
como el de elección. En determinados casos se realiza como
terapéutica de necesidad, en pacientes funcionalmente límites,
por ejemplo, un carcinoma broncogénico. Explicamos el
porqué de esta situación al mencionar el protocolo para
cáncer por CTVA. Se señala a la CTVA, como el procedimiento
electivo en nódulos, lo cual surge de lo dicho anteriormente
y puntualizando los aspectos sobresalientes: el 40 al
50% de los casos son malignos. Dentro de los nódulos malig-