CIRUGIA TORACICA VIDEO ASISTIDA (CTVA).

los que no dejamos drenaje Creemos, que fue debido a la
incoordinación con el anestesiólogo, que completó la insuflación
pulmonar, luego del cierre de los orificios, haciendo
que el aire pleural ingrese al celular.
CONVERSIONES EN CTVA
- Para una resección más extensa por razones oncológicas
(ejemplo: metástasis o cáncer primario) - Imposibilidad
de encontrar la lesión - Lesión muy grande - Lesión de
ubicación dificultosa - Adherencias - cisura incompleta -
Hemorragia - Fracaso aparatología La conversión fue en los
inicios de la colecistectomía laparoscópica, uno de los
parámetros de mayor puja y desafío. Parecía ser, que a menor
conversión mayor pureza técnica. Se le dio demasiada trascendencia,
y si bien la experiencia era un factor de importancia,
la selección de casos jugaba también un rol importante.
Esto se trasladó por imitación al tórax, y es un
intento de igualdad que a nuestro juicio es distinto. En el
tórax podemos, programar electivamente una minitoracotomía
y esto no se considera conversión. También, puede surgir
como necesidad táctica durante una CTVA y esto tampoco
significa conversión. Si se convirtió una CTVA a una
toracotomía universal, por ejemplo por razones oncológicas,
es porque la indicación no fue la apropiada y lo mismo
sucede con los otros items mencionados en el cuadro. Una
cisura incompleta, es casi imposible de reconocer
preoperatoriamente y no llamamos a esos casos conversión, o
si se quiere llamar conversión, es de tipo táctica pero no
por complicación. A nuestro juicio, la única conversión
verdadera, es por hemorragia incontrolable, o sea, que creemos
que es apropiado el término cuando el motivo es una complicación
que no puede solucionarse por CTVA. La minitoracotomía
asociada, a diferencia de una conversión en un abdomen,
mantiene los beneficios de la CTVA. Otro ejemplo, es el
fracaso de la aparotología. Esto nos sucedió por defecto de
la fuente de luz, y si se quiere es una conversión por
razones tecnológicas en la aparatología, pero no es una
verdadera conversión por complicación, que a nuestro jui-