CIRUGIA TORACICA VIDEO ASISTIDA (CTVA).

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COMENTARIOS : Probablemente, en la patología de columna, la
CTVA, no se utilice habitualmente, porque no se cuenta con
mucha experiencia en estos casos, pero este acceso mínimo,
al evitar la toracotomía, la hace ver promisoria con estas
patologías que aunque no tan frecuentes, existen. Aparentemente,
en estas patologías, el grupo que adquiere mayor
experiencia en estos momentos, es el de Dallas, Texas de M.
Mack como cirujano torácico y J.J. Regan como ortopedista.
SISTEMA NERVIOSO AUTONOMO SIMPATICECTOMIA TORACICA/
ESPLANICECTOMIA
Los trastornos que por distintas causas originan disfunciones
en el sistema nervioso vegetativo, han sido origen de una
variedad de intentos quirúrgicos para brindarles solución.
Nos referimos en particular, a los originados en el simpático
torácico, que causan hiperhidrosis axilo palmar, trastornos
vasculares en el miembro superior y algias difíciles
de interpretar, que generan severos inconvenientes a los
pacientes.
ESPLANICECTOMIA
Otra manifestación dolorosa originada en patologías
pancreáticas que involucran el plexo celíaco, están relacionadas
con los esplácnicos. Generalmente, son pacientes
con cáncer de páncreas, aunque también puede tener su origen
en una pancreatitis crónica. Los casos de cáncer de
páncreas con invasión del plexo, tienen una expectativa de
vida corta y probablemente, este sea el motivo por el cual
la esplanicectomía no sea un procedimiento que se haya
popularizado. A estos pacientes, se les ha realizado lo que
se conoce como el bloqueo anestésico regional bilateral
esplácnico semilunar (BARBES), como prueba terapéutica consiguiendo
en algunos pocos una mejoría de 48 a 72 horas. La
cirugía convencional era agresiva, comparada con el síntoma
y la patología de base. Hoy, la CTVA regresa a retomar ese
procedimiento con una mínina agresión. No tenemos experien-