CIRUGIA TORACICA VIDEO ASISTIDA (CTVA).

tinuación las diferencias básicas entre la ETCPV o CTVA y la
toracoscopía, pleuroscopía o toracoscopía de visión directa
(TVD).
DIFERENCIAS BASICAS ENTRE PLEUROSCOPIA Y CTVA
Pleuroscopía o toracoscopía, fue el término utilizado hasta
el advenimiento de la video asistida. La manera de no confundir
los procedimientos en el momento actual, es denominar
a la histórica como pleuroscopía o toracoscopía de
visión directa (TVD) y a la actual como CTVA. Las diferencias
saltan a la vista y surgen espontáneamente. La
pleuroscopía es monoocular, monooperador y limitada a un
solo instrumento. Por lo tanto, produce cansancio visual y
además el ayudante es pasivo sin participación en lo que se
está realizando dentro de la cavidad. La CTVA permite que 6
ojos miren el monitor, compartiendo, operador y ayudantes
las maniobras y decisiones. El monitor no cansa la vista y
se pueden manipular varios instrumentos al mismo tiempo. En
1991 Dov Weissberg publica su libro titulado «Handbook of
practical pleuroscopy». Vuelca en el mismo toda la experiencia
acumulada durante años, con excelentes ilustraciones.
Un editorial aparecida en un chest a cargo de Carolyn
Reed dice en un párrafo: «El advenimiento de la CTVA y el
amplio desarrollo instrumental hace este libro menos práctico
y sirve más como historia y respaldo a la excitante
nueva modalidad». Comparto estas palabras que no hacen más
que dejar a la TVD como un procedimiento histórico pero en
el cual se apoyó el nacimiento de la CTVA. Al igual que
Carolyn Reed lo considero un libro recomendable, porque
resumen en 166 páginas la experiencia de uno de los autores
que mantuvo el arte del procedimiento con el instrumental
previo al advenimiento de la cirugía video asistida. La TVD
frecuentemente fue realizada con anestesia local, a diferencia
de la CTVA que nace con anestesia general e intubación
de doble luz, aunque en casos selecionados puede realizarse
con anestesia local. Mostramos una Tabla (Tabla No. 1) que
sintetiza las diferencias expuestas entre la TVD y la CTVA.