CIRUGIA TORACICA VIDEO ASISTIDA (CTVA).

diseñadas para insuflar o remover el aire sin retirar el
instrumental. En algunos casos se utilizaron combinación de
los citados elementos para obtener por lo menos dos vías de
entrada al tórax. La anestesia al comienzo fue local en los
sitios de inserción del instrumental y se realizaban
infiltraciones en la pleura parietal con una aguja larga,
para evitar el dolor durante la biopsia pleural. El volumen
de neumotórax provocado era controlado con artificios técnicos
para una mejor tolerancia. Friedel en 1970 indujo
anestesia general en 150 pacientes, utilizando intubación
endotraqueal con tubo de Carlens y efectuó toracoscopía con
broncoscopio rígido. Esta síntesis muy comprimida de la
historia de la toracoscopía junto al nacimiento y auge de la
CTVA, permite entender como se le facilitó el camino a los
cirujanos torácicos. Por un lado, casi todas las patologías
torácicas, aunque con experiencias aisladas, habían sido
realizadas por pleuroscopía o toracoscopía clásica; y por
el otro los aparatos de la video cirugía nos eran familiar
desde unos años antes. Si bien dijimos que 1991 es el año de
comienzo de CTVA, existen descripciones aisladas no publicadas
con anterioridad de cirujanos como Wakabayashi quien
refiere haber probado video cámaras unos cuantos años antes.
Quizás hasta ahora la referencia de más larga data sea
la de Wittmoser en Dusseldorf. El realizó en 1951 la primera
simpatectomía cervico dorsal utilizando un toracoscopio muy
rudimentario. Hoy, lleva realizados más de 2000 casos y
refiere que en 1968 realizó una simpatectomía cervico dorsal
asistida por video con una cámara muy grande y pesada
conectada a la óptica por una caño corrugado tipo acordeón.
Barry McKernan y Henry Laws en su brochure 1991 en el
apartado referido a Otros Procedimientos Laparoscópicos;
Presente y Futuro, afirman :»El uso de tubos de doble lumen
para colapsar selectivamente el pulmón, permitiría la amplia
visualización de la cavidad pleural. Blebectomía y
pleurodesis, biopsia de pulmón o masas pulmonares,
gangliectomía dorsal y evaluación de ganglios mediastinales
están siendo realizados por cirujanos innovadores tales
como Wakabayashi». Nosotros comenzamos la experiencia clínica
en Junio de 1991 y la denominamos Endocirugía
Toracoscópica Controlada por Video (ETCPV). Veremos a con-