CIRUGIA TORACICA VIDEO ASISTIDA (CTVA).

al trabajo de Ginsberg la hace Ralph Lewis, con una edición
titulada «Limited Resection is Rational as Standard Treatment
for Lung Cancer of Limited Extent Stage». Este criterio
conocido y difundido por Lewis en CTVA es seguido por otros.
Estos conceptos opuestos, crean confusión y más aún realizados
por CTVA, ya que por éste procedimiento es posible
efectuar una resección segmentaria atípica, que quizás comprometa
el resultado final si no se tienen en cuenta, ciertos
recaudos técnicos. Es posible por CTVA, hacer una resección
segmentaria típica, pero es laborioso y no factible
en todos los segmentos. Llegamos a un punto en que consentimos
que la CTVA, admite hacer una neumonectomía, una
lobectomía y una resección segmentaria. También es posible
realizar una inspección ganglionar del mediastino, e incluso
un vaciamiento ganglionar completo, pero, en cáncer,
debemos preguntarnos: lo técnicamente realizable por CTVA,
es o no lo correcto?. Lo comentado hasta aquí, tiene por
objeto ir concretando y deduciendo juntos, lo aceptado para
practicar una CTVA, y que es discutible o cuestionable. Más
allá de las discrepancias, lo que compartimos es que, operar
por CTVA pacientes con cáncer incapaces de tolerar una
toracotomía por presentar una función límite para cirugía
convencional radical es indiscutible, coherente y útil.
Estos pacientes, son lo que pueden beneficiarse con el
procedimiento y es el primer protocolo válido que exponemos
sintéticamente en la Tabla No. 8.
Tabla No. 8
PRIMER PROTOCOLO VALIDO PARA CANCER PRIMARIO POR CTVA
1.- Función pulmonar que sólo acepta resección segmentaria.
2.- FEV1 de un litro o menos.
3.- PO2 de 60 mm Hg. con aire ambiente.
4.- Alto riesgo por otras razones.
5.- Pacientes de 75 a 80 años o más, biológicamente simila
res.
Si agregamos a lo anterior, lesión ubicada en la periferia,
que no sobrepasa los 3 cm y se encuentra cercana a una