CIRUGIA TORACICA VIDEO ASISTIDA (CTVA).

los pocos casos en que la óptica se puede colocar, prescindiendo
de anestesia local, creemos que podemos considerarlo
en algún caso particular para explorar la cavidad, e ir
elaborando un pronóstico, respecto a la posibilidad de curación
o meditar mejor el procedimiento quirúrgico que se
adapte a la cavidad visualizada. En esta posibilidad táctica
de la CTVA, es difícil sostener conclusiones, porque
afortunadamente hay menos casos por lo que no existen estadísticas
y además de ser casos aislados, cada uno tiene
variantes y no hay nada publicado seriamente.
CUERPOS EXTRAÑOS
Nosotros la realizamos, en un solo paciente operado por vía
convencional, con una cavidad residual sin fístula, que
concurría a consultorio para curaciones y que tenía un tubo
perdido. Este drenaje se le introdujo accidentalmente en la
cavidad y planeamos la CTVA por consultorio externo, ambulatorio
y sin anestesia. Fue muy sencillo, porque ni bien
transpusimos el trayecto del avenamiento, apareció el extremo
del tubo que fue tomado con un gransper paralelo a la
óptica y pudo extirparse sin inconveniente alguno. No creemos
poder exponer mucho más de un procedimiento que como
dijimos, muchas veces se realizaba con cualquier elemento
óptico pero no esperando un resultado convincente. Lo mismo
ocurre, por ahora para la CTVA, con la ventaja que ésta
permite explorar mejor la cavidad, valorar su extensión,
extraer algún cuerpo extraño, hacer una mejor toillete y
quizás esto último, sea lo que puede ayudar o favorecer a la
granulación.
CTVA EN PATOLOGIA DE COLUMNA VERTEBRAL
Con cierta frecuencia, los ortopedistas piden la colaboración
de los cirujanos torácicos para los abordajes anteriores.
Más frecuentemente, para acceder a D11 a L 1-2, donde
realizamos abordajes toracoabdominales extrapleurales y
extraperitoneales. En ocasiones de excepción, piden la colaboración
para vértebras superiores C7 a D1 por vía cervical
y en otras, con mucha menor frecuencia, para tratar
patologías de D2 a D8-9 por una toracotomía convencional.
Dentro de lo inusual, se estila, para drenar abscesos,