CIRUGIA TORACICA VIDEO ASISTIDA (CTVA).

Una vez que la experiencia práctica le permita un buen
manejo bajo visión con el monitor, puede iniciarse con el
complemento de la minitoracotomía. El motivo, es no viciar
el procedimiento y evitar la tentación inicial de operar
observando a través de las pequeñas incisiones, lo que en
realidad se hace mejor a través del monitor.
Este consejo, tiene como finalidad
conseguir un adecuado
aprendizaje, ya que vicios y
trucos son para cirujanos que
adquirieron una buena experiencia
con la técnica pura,
que avala para realizarlos.
Separador utilizado para las
minitoracotomías, Figura 8.
Hay que recordar que al igual que en la cirugía convencional
los vicios mal aprendidos son casi imposibles de desterrar.
En las distintas patologías y cuando corresponda, haremos
una sintética mención a la minitoracotomía, comparándola
con la toracotomía universal y los beneficios que otorga.
Dentro de estas leyes generales que estamos exponiendo,
deseamos puntualizar las groseras diferencias que hacen que
la CTVA haya revolucionado a la cirugía torácica. Una
toracotomía universal realizada para tratar una determinada
patología implica dos tipos de agresión: una, es el trauma
propio de la incisión (diéresis de potentes planos musculares,
apertura costal y dolor postoperatorio). La segunda,
es el grado de agresión de la cirugía a realizar con sus
propias complicaciones (es diferente una lobectomía que una
resección parenquimatosa en cuña)(Tabla no. 2)
MINITORACOTOMIA OLIGOTRAUMATICA Y TORACOSCOPIA VIDEO
ASISTIDA VERSUS TORACOTOMIA CONVENCIONAL
Tabla No. 2
Dos agresiones 1/trauma quirúrgico de la incisión
2/ la agresión de la operación propiamente
dicha
Postoperatorio Complicaciones propias de la incisión exter-