Graphique 1 - Faculté de Médecine et de Pharmacie de Fès

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4- Toxicité : C'est la substance la plus active parmi les produits biologiques connus : 1 mg de toxine A cristallisée représente 31 millions de dose minimale mortelle (DMM) souris et 1,2 millions de DMM kg cobaye. [7] La toxicité dépend : [7] de la voie d'administration : La voie orale est la moins efficace. Sous forme déshydratée, le simple contact de la toxine avec la conjonctive a provoqué le décès d'un chercheur. de l'animal : souris et cobaye sont très sensibles. La dose mortelle de TB pour l’Homme n’est pas connue. Par extrapolation, les quantités mortelles de toxine type A cristallisée pour un homme de 70 kg sont environ 0,09-0,15 µg en intraveineux ou en intramusculaire, 0,70-0,90 µg par inhalation, et 70 µg par voie orale. [11] chaleur. [7] Les toxines sont antigéniques, transformables en anatoxine par le formol et la La TB utilisée en thérapeutique ne représente pas une réelle arme bioterroriste parce que une fiole de la préparation type A actuellement autorisée aux États-Unis contient seulement environ 0.3 % de la dose humaine estimée mortelle par inhalation et 0.005% de la dose estimée mortelle par voie orale. [11] 5- Indications de la toxine botulique : La toxine a de nombreuses indications, mais seul un petit nombre d’entre elles ont obtenu l’autorisation de mise sur marché (AMM). En pratique courante, la plupart des indications sont hors AMM, intéressant la neurologie, l’ophtalmologie, l’oto-rhino-laryngologie, la rééducation fonctionnelle, la dermatologie, la gastro- entérologie, et l’urologie. Les injections sont faites sous la responsabilité du médecin injecteur. [1] 23
a) Applications cliniques de la toxine botulique : [12,16] Dystonies focales • Blépharospasme • Dystonies oromandibulaires • Torticolis spasmodiques • Dystonie laryngée (dysphonie spasmodique) • Crampes tâches dépendantes • Autres dystonies focales Autres mouvements involontaires • Tremblement de chef, de la voix, des membres • Myoclonies vélopalatines • Hémispasme facial • Tics Autres contractions inappropriées • Strabisme • Nystagmus • Myokymies • Bruxisme • Contractions musculaires douloureuses • Céphalées de tension • Migraine • Contractures paravertébrales lombaires • Radiculopathies avec contractures musculaires • Spasticité • Vessie spastique • Achalasie 24
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