Graphique 1 - Faculté de Médecine et de Pharmacie de Fès

2- Moyens :
Dans un premier temps, la cure d’une épine irritative (infection urinaire, lithiase
vésicale, fissure anale) peut améliorer la synergie vésicosphinctérienne.
a- Thérapie comportementale :
La modification de déclenchement mictionnel (percussion plus douce,
changement de position des membres inférieurs, dilatation anale) peut permettre
d’obtenir un meilleur relâchement sphinctérien pendant la contraction vésicale. Mais
ces moyens sont insuffisants pour modifier la DVS. [36]
b- L’autosondage propre intermittent : [ 23,29,36]
Le traitement de référence reste la pratique des sondages intermittents,
associés ou non à un blocage pharmacologique de détrusor par des
anticholinergiques pour lutter contre les contractions vésicales désinhibées et pour
lutter contre la puissance de certaines de ces contractions.
Cette technique plus sécurisante pour le haut appareil urinaire est de plus en
plus préférée à la percussion sus-pubienne. Cependant, il est difficile de la prescrire
chez les patients tétraplégiques ou présentant un syndrome cérébelleux du fait de
troubles moteurs au niveau de leurs membres supérieurs.
Certains patients refusent cette option thérapeutique ou développent des
complications à type d’hématurie ou de sténose urétrale.
c- Les traitements pharmocologiques : [24]
Les traitements oraux :
Les traitements alpha-bloquants et antispastiques par voie orale contribuent à
diminuer le tonus urétral en relâchant le sphincter lisse. Cependant ils ont un effet
modéré et décevant.
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