Graphique 1 - Faculté de Médecine et de Pharmacie de Fès

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• Anisme, vaginisme • Spasticité Autres applications • Ptôsis thérapeutique • Hyperhydrose • Cosmétologie (rides, asymétrie faciale) b) Indications des différentes toxines ayant l’AMM : v Botox® – Pied varus équin chez l’enfant infirme moteur cérébral (IMC). – Strabisme, paralysies oculomotrices, myopathie thyroïdienne – Blépharospasme – Hémispasme facial – Torticolis spasmodique – Spasticité du membre supérieur de l’hémiplégique vasculaire v Dysport® – Pied varus équin chez l’enfant infirme moteur cérébral (IMC). – Blépharospasme – Hémispasme facial -Torticolis spasmodique – Spasticité du membre supérieur de l’hémiplégique vasculaire v Neurobloc® – Torticolis spasmodique v Xeomin® - Blépharospasme - Torticolis spasmodique 25
6- Effets secondaires et immunisation à la toxine botulique : a) Effets secondaires : [12,14] Les effets secondaires sont nombreux et varient selon l’indication .Ils sont liés à la diffusion régionale ou générale de la toxine, ils sont dose-dépendants et disparaissent généralement en quelques jours. On note une faiblesse localisée aux muscles adjacents, une dysphonie après injection cervicale, et rarement une faiblesse généralisée. Trois cas de botulisme ont été décrits après des injections pour dystonie cervicale. Des effets végétatifs sont possibles : sècheresse buccale, troubles de l’accommodation, constipation, rétention urinaire. Ces effets secondaires semblent plus fréquents avec la toxine B, dont la diffusion est meilleure, qu’avec la toxine A. b) Immunisation à la toxine botulique : [1,12] L’immunisation à la toxine est un phénomène relativement rare. Elle est suspectée devant l’absence de réponse à une injection après une période d’efficacité plus ou moins longue du traitement. Les risques d’immunisation sont plus importants si : - les injections sont rapprochées (moins de 3 mois). - la dose est importante. - ‶ la toxine est plus riche en protéines ″ (nombre faible d’unités de toxine par ng de proteine). Il est nécessaire auparavant d’éliminer les autres causes d’échec : - dose insuffisante, - mauvaise sélection des muscles injectés, - erreurs de repérage. 26
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